專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)109 年第 70 題單選題
某公司老闆最近因營運需做重大決定而猶豫驚怯,並逐漸出現消化不良、飱泄、口苦等症狀。依據《素問‧靈蘭秘典論》,從五臟六腑臟象分析,下列何者最正確?
A肝木克脾土
B少陽膽氣不升正確答案
C脾土失和降
D少陰君火太過
B正確答案
《素問‧靈蘭祕典論》言膽為中正之官,決斷出焉;決斷失常致膽氣不升,橫犯脾胃而飱泄口苦。
為什麼答案是 B
《靈蘭祕典論》:「膽者,中正之官,決斷出焉。」膽主決斷,猶豫驚怯即膽氣虛怯不升;少陽膽氣不升則樞機不利,木不疏土致飱泄消化不良,膽熱上泛則口苦,完全對應三大症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問‧靈蘭祕典論》言膽為中正之官,決斷出焉;決斷失常致膽氣不升,橫犯脾胃而飱泄口苦。
看到「猶豫驚怯+口苦+飱泄」→ 膽主決斷失職 → 少陽膽氣不升。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝木克脾土是情志鬱怒致肝氣橫逆犯脾,症狀以脅痛、腹脹為主。本題核心是「猶豫驚怯」屬膽主決斷失常,非肝鬱,且題目明確要求依《靈蘭祕典論》臟象分析。
B✓ 正確
《靈蘭祕典論》:「膽者,中正之官,決斷出焉。」膽主決斷,猶豫驚怯即膽氣虛怯不升;少陽膽氣不升則樞機不利,木不疏土致飱泄消化不良,膽熱上泛則口苦,完全對應三大症狀。
C✕
脾主升清,胃主降濁,「脾土失和降」本身用詞不準確(脾宜升非降)。且本題病機起點在「猶豫驚怯」的決斷失常,脾胃症狀是繼發,非原發病位。
D✕
少陰君火指心,《靈蘭祕典論》言「心者,君主之官,神明出焉」。心火太過主神志煩躁、失眠、口舌生瘡,與猶豫驚怯(屬決斷問題)及飱泄不符。
《素問‧靈蘭祕典論》十二官對應
| 臟腑 | 官職 | 功能 | 失職表現 |
|---|
| 心 | 君主之官 | 神明出焉 | 神志異常 |
| 膽 | 中正之官 | 決斷出焉 | 猶豫驚怯、口苦 |
| 肝 | 將軍之官 | 謀慮出焉 | 謀慮不周、鬱怒 |
| 脾胃 | 倉廩之官 | 五味出焉 | 納運失常、飱泄 |
看到「消化不良、飱泄」就直覺選肝木克脾土是最大陷阱。關鍵在題幹「猶豫驚怯」——這是膽主決斷的典型表現,加上題目指定《靈蘭秘典論》,必須從「膽者中正之官,決斷出焉」切入,而非肝脾關係。
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