專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)109 年第 76 題單選題
依《難經‧十六難》,有關脈與病證之敘述,下列何者錯誤?
A煩心,心痛,診得心脈,為心病
B腹脹滿,食物不消化,診得肝脈,是肝病正確答案
C噴嚏,喘,診得肺脈,為肺病
D小腹急痛,足脛寒,診得腎脈,為腎病
B正確答案
《難經·十六難》五臟病證配脈:腹脹滿、食不消化為脾病,非肝病。
為什麼答案是 B
錯誤。腹脹滿、食物不消化屬脾主運化失司之證,應診得脾脈方為脾病。肝病內證為「臍左有動氣,四肢滿閉、淋溲便難、轉筋」,與腹脹不化無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《難經·十六難》五臟病證配脈:腹脹滿、食不消化為脾病,非肝病。
腹脹滿、食不化=脾主運化失常→脾病脈,非肝病。肝病應為四肢滿閉、淋溲便難、轉筋。
逐選項分析
A✕
正確。《難經·十六難》載心病外證「面赤、口乾、喜笑」,內證「臍上有動氣,煩心、心痛,掌中熱而啘」,診得心脈即為心病。
B✓ 正確
錯誤。腹脹滿、食物不消化屬脾主運化失司之證,應診得脾脈方為脾病。肝病內證為「臍左有動氣,四肢滿閉、淋溲便難、轉筋」,與腹脹不化無關。
C✕
正確。《難經·十六難》肺病內證為「臍右有動氣,喘咳、灑淅寒熱」,外證「面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭」,噴嚏喘咳皆為肺病表現。
D✕
正確。《難經·十六難》腎病內證「臍下有動氣,逆氣、小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆」,足脛寒、小腹急痛皆為腎病典型內證。
《難經·十六難》五臟病證速記
| 臟 | 外證 | 內證(動氣位置) | 關鍵症狀 |
|---|
| 肝 | 面青、善怒 | 臍左動氣 | 四肢滿閉、淋溲便難、轉筋 |
| 心 | 面赤、口乾、喜笑 | 臍上動氣 | 煩心、心痛、掌中熱而啘 |
| 脾 | 面黃、善噫、善思、善味 | 當臍動氣 | 腹脹滿、食不消、體重節痛、怠惰嗜臥 |
| 肺 | 面白、善嚏、悲愁欲哭 | 臍右動氣 | 喘咳、灑淅寒熱 |
| 腎 | 面黑、善恐欠 | 臍下動氣 | 逆氣、小腹急痛、泄如下重、足脛寒而逆 |
命題者把「脾病」典型症狀(腹脹滿、食不消化)套在「肝脈」上,考生若只記『肝主疏泄、疏泄失常則腹脹』的後世解釋,就會誤判為正確。《難經》原文是將腹脹不化明確歸於脾病,務必以原典為準。
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