專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學110 年第 25 題單選題
口咽癌患者接受體積弧形調控放射治療，療程中明顯消瘦，面具無法緊緊固定，關於此患者的治療，下列敘述何者錯誤？
ACBCT可以評估擺位誤差及體型變化
B此病患的外型改變對劑量分布沒有影響正確答案
C體積弧形調控放射治療使用MLC
D治療時機頭持續轉動
B正確答案
口咽癌VMAT治療中，體重明顯減輕導致體型改變會影響劑量分布，面具鬆脫也影響擺位精度，CBCT是監測此變化的關鍵工具。
為什麼答案是 B
此為錯誤敘述。患者明顯消瘦後，體表輪廓改變導致射束穿越的組織厚度與密度均發生變化，直接影響劑量分布（如劑量建成區改變、靶區與危及器官的實際接受劑量偏離計畫值）。體型改變是VMAT治療中需要自適應再計畫（Adaptive RT）的主要原因之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口咽癌VMAT治療中，體重明顯減輕導致體型改變會影響劑量分布，面具鬆脫也影響擺位精度，CBCT是監測此變化的關鍵工具。
B說「外型改變對劑量分布沒有影響」明顯與放射治療物理原理相悖——組織厚度改變直接影響射束路徑與劑量沉積，一眼看出是錯誤選項。
逐選項分析
A✕
CBCT（錐形束電腦斷層）是影像導引放射治療（IGRT）的核心工具，可在治療前取得3D影像，同時評估每日擺位誤差（與計畫CT比對）以及患者體型變化（如腫瘤縮小、體重減輕導致的輪廓改變），此敘述正確。
B✓ 正確
此為錯誤敘述。患者明顯消瘦後，體表輪廓改變導致射束穿越的組織厚度與密度均發生變化，直接影響劑量分布（如劑量建成區改變、靶區與危及器官的實際接受劑量偏離計畫值）。體型改變是VMAT治療中需要自適應再計畫（Adaptive RT）的主要原因之一。
C✕
VMAT（體積弧形調控放射治療，Volumetric Modulated Arc Therapy）技術使用多葉準直器（MLC, Multi-Leaf Collimator）在機頭旋轉過程中動態調整葉片位置、機架旋轉速度與劑量率，以達到適形調強的劑量分布，此敘述正確。
D✕
VMAT的核心特徵之一即為治療時機頭（機架）持續旋轉照射，與傳統IMRT的固定多野分次照射不同。機頭在旋轉過程中同步調整MLC、劑量率及旋轉速度，可在較短時間內完成高適形劑量投照，此敘述正確。
VMAT vs IMRT 核心比較
| 特性 | IMRT（固定野調強） | VMAT（體積弧形調控） |
|---|
| 機頭狀態 | 固定多個角度 | 持續旋轉（1-2圈） |
| MLC使用 | ✅ 是 | ✅ 是 |
| 治療時間 | 較長（多野） | 較短（弧形） |
| 劑量率 | 固定或分段 | 動態調整 |
| 體型改變影響 | 會影響劑量 | 會影響劑量 |
| CBCT監測必要性 | 高 | 高（尤其頭頸部） |
B選項是典型「反物理直覺」陷阱。考生可能直覺認為「VMAT計畫已優化好，外型稍微改變應該沒差」，但放射治療劑量計算是基於治療計畫CT的組織輪廓，一旦體型改變，實際劑量分布必然偏離原計畫，此為自適應放射治療（Adaptive Radiotherapy）存在的根本原因，也是本題考查的核心物理概念。 
