專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學110 年第 59 題單選題
下圖為一位頭頸癌病人接受強度調控放射治療之劑量–體積直方圖（dose volume histogram），curve A與curve B分別為A與B計畫中脊髓神經之劑量–體積直方圖，請問那一種計畫對病人的脊髓神經較不會有輻射性脊髓炎（radiation myelitis）的危險？
A正確答案
DVH圖中Curve A在50Gy時體積%已降至接近0，Curve B在50Gy仍有相當體積受到高劑量照射，故A計畫對脊髓較安全。
為什麼答案是 A
圖中Curve A在到達50Gy之前已急速下降趨近於0%，代表脊髓幾乎沒有體積接受到接近50Gy的高劑量，符合脊髓耐受劑量限制(Dmax<45-50Gy)，輻射性脊髓炎風險極低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DVH圖中Curve A在50Gy時體積%已降至接近0，Curve B在50Gy仍有相當體積受到高劑量照射，故A計畫對脊髓較安全。
看DVH：曲線越早降到接近0%，代表高劑量區體積越小，器官越安全。Curve A在50Gy前已幾乎歸零，B計畫在50Gy處仍有體積殘留，直接選A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中Curve A在到達50Gy之前已急速下降趨近於0%，代表脊髓幾乎沒有體積接受到接近50Gy的高劑量，符合脊髓耐受劑量限制(Dmax<45-50Gy)，輻射性脊髓炎風險極低。
B✕
圖中Curve B在50Gy處仍有明顯的體積百分比（雙向箭頭標示出B曲線在50Gy時的體積），表示脊髓有相當比例接受≥50Gy劑量，超過一般脊髓耐受劑量，輻射性脊髓炎風險較高。
C✕
兩條曲線形狀明顯不同，A計畫高劑量區體積遠小於B計畫，安全性並不相同，故「相同安全」不正確。
D✕
DVH圖已提供足夠資訊可直接比較兩計畫對脊髓的劑量分布，並非無法評估。讀取曲線形狀即可判斷優劣。
DVH判讀要點：串聯器官 vs 並聯器官
| 器官類型 | 代表器官 | DVH關注指標 | 脊髓臨床限制 |
|---|
| 串聯器官(Serial) | 脊髓、腸道 | Dmax（最大劑量點） | Dmax ≤ 45~50 Gy（傳統分割） |
| 並聯器官(Parallel) | 肺、腎、肝 | 平均劑量/V20等 | 視各器官指引而定 |
DVH圖中「曲線越高、越靠右」代表高劑量區體積越大，是「越危險」而非「越好」。初學者可能誤以為曲線面積大代表治療涵蓋較完整而選錯。對於危及器官(OAR)，我們希望曲線越低、越靠左（即高劑量區體積越小）；這與腫瘤靶區DVH判讀邏輯相反。 
