專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學110 年第 57 題單選題
有關治療計畫腫瘤或靶體積，由大至小排列何者正確？①CTV ②GTV ③ITV ④PTV ⑤TV
A④①②③⑤
B④⑤③①②
C⑤④③①②正確答案
D⑤③④①②
C正確答案
放射治療靶體積依 ICRU 定義，由大至小為：TV (治療體積) > PTV (計畫靶體積) > ITV (內部靶體積) > CTV (臨床靶體積) > GTV (巨觀腫瘤體積)。
為什麼答案是 C
完全符合 ICRU 定義的擴展順序：GTV(②)最小，加上亞臨床病灶為CTV(①)，加上器官運動為ITV(③)，加上擺位誤差為PTV(④)，最後實際高劑量包覆區為TV(⑤)。由大至小為 ⑤④③①②。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放射治療靶體積依 ICRU 定義，由大至小為：TV (治療體積) > PTV (計畫靶體積) > ITV (內部靶體積) > CTV (臨床靶體積) > GTV (巨觀腫瘤體積)。
記住「同心圓擴展」概念：GTV最核心最小，往外加亞臨床(CTV)、加生理運動(ITV)、加擺位誤差(PTV)，最後是實際高劑量包覆區(TV)最大。即 ⑤>④>③>①>②。
逐選項分析
A✕
此選項將 PTV(④) 排在最大，且 TV(⑤) 排在最小，完全顛倒了 ICRU 靶體積由內而外擴張的邏輯。GTV 才是最小的。
B✕ 陷阱
此選項誤將 PTV(④) 認為大於 TV(⑤)。TV (Treated Volume) 是實際接受處方劑量的體積，為了確保 PTV 獲得足夠劑量，TV 通常會大於或等於 PTV。
C✓ 正確
完全符合 ICRU 定義的擴展順序：GTV(②)最小，加上亞臨床病灶為CTV(①)，加上器官運動為ITV(③)，加上擺位誤差為PTV(④)，最後實際高劑量包覆區為TV(⑤)。由大至小為 ⑤④③①②。
D✕ 陷阱
此選項誤將 ITV(③) 排在 PTV(④) 之前。PTV 是由 ITV 加上擺位誤差 (Setup Margin) 而來，因此 PTV 必然大於 ITV。
ICRU 靶體積定義與包含關係 (由小到大)
| 縮寫 | 全名 | 定義 | 公式/關係 |
|---|
| GTV | Gross Tumor Volume | 肉眼、影像或觸診可見的實體腫瘤 | 最核心、最小 |
| CTV | Clinical Target Volume | GTV 加上周圍可能含有亞臨床微小轉移的區域 | CTV = GTV + 亞臨床擴展 |
| ITV | Internal Target Volume | CTV 加上因器官內部生理運動(如呼吸)造成的誤差 | ITV = CTV + IM (Internal Margin) |
| PTV | Planning Target Volume | ITV 加上因病患擺位、儀器造成的機械誤差 | PTV = ITV + SM (Setup Margin) |
| TV | Treated Volume | 實際接受到處方劑量(如95%等劑量曲線)的體積 | TV ≥ PTV (確保PTV被包覆) |
考生常忘記 TV (Treated Volume) 的存在或誤以為 PTV 是最大的。請記住，PTV 是我們『計畫』要給足劑量的區域，但物理上等劑量曲線無法完美貼合 PTV，為了確保 PTV 邊緣不掉劑量，實際的高劑量包覆區 (TV) 通常會比 PTV 稍微大一點。 
