專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學105 年第 71 題單選題
在放射治療電腦模擬計畫中，把CTV的範圍擴大為PTV時，應該考慮那些因素？①病患每次治療時對位的誤差 ②器官在體內的移動情形 ③CTV與危急器官的接近程度 ④淋巴轉移的範圍
A正確答案
PTV = CTV + 內部器官移動 (IM) + 擺位誤差 (SM)，並考量與危急器官距離調整邊界
為什麼答案是 A
①擺位誤差(SM)、②器官移動(IM) 是 PTV 邊界的兩大核心，③與危急器官接近時需權衡縮小邊界以保護 OAR，三者皆為 CTV→PTV 的考量因素
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 PTV = CTV + 內部器官移動 (IM) + 擺位誤差 (SM)，並考量與危急器官距離調整邊界
ICRU 50/62 號報告：PTV 是為了補償『幾何不確定性』，淋巴轉移範圍屬於 CTV 階段就該包含的，不是 PTV 才加上去
逐選項分析
A✓ 正確
①擺位誤差(SM)、②器官移動(IM) 是 PTV 邊界的兩大核心，③與危急器官接近時需權衡縮小邊界以保護 OAR，三者皆為 CTV→PTV 的考量因素
B✕ 陷阱
缺少擺位誤差①是嚴重錯誤，且④淋巴轉移範圍屬於 GTV→CTV 的擴展考量（顯微擴散範圍），不是 CTV→PTV 階段的因素
C✕
缺少③與危急器官接近程度的考量，且④淋巴轉移屬 CTV 範疇而非 PTV 範疇
D✕
缺少②器官在體內移動（如呼吸、腸胃蠕動、膀胱充盈）這個 PTV 最關鍵的因素之一
ICRU 50/62 標靶體積階層
| 體積 | 全名 | 包含內容 | 邊界考量 |
|---|
| GTV | 肉眼可見腫瘤 | 影像/觸診可見病灶 | 影像解析度 |
| CTV | 臨床標靶體積 | GTV + 顯微擴散 + 淋巴引流 | 腫瘤生物行為、淋巴轉移路徑 |
| ITV | 內部標靶體積 | CTV + 器官移動(IM) | 呼吸、蠕動、充盈 |
| PTV | 計畫標靶體積 | CTV + IM + SM | 器官移動 + 擺位誤差 + OAR 距離 |
本題最大陷阱是「淋巴轉移範圍」④。淋巴引流區是在 GTV 擴展為 CTV 時就要納入的『生物學考量』，與 CTV 擴展為 PTV 的『幾何不確定性考量』屬於不同階層。考生若只看『跟標靶有關就選』容易誤選 B 或 C 
