專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學105 年第 45 題單選題
在ICRU 58報告裡，對於近接治療的gross tumor volume（GTV），clinical target volume（CTV），planning target volume（PTV）的描述，下列何者正確？
APoint A可用來做為GTV
BPoint A可用來做為CTV
CGTV與CTV是相同的
DCTV與PTV是相同的正確答案
D正確答案
ICRU 58（近接治療）規範：因近接治療射源緊貼腫瘤、無器官移動與擺位誤差問題，故 CTV 與 PTV 視為相同。
為什麼答案是 D
ICRU 58 明定：近接治療因射源置於腫瘤內或緊鄰腫瘤，且隨組織一起移動，無器官移動及擺位誤差問題，故不需額外加 set-up margin 與 internal margin，CTV 與 PTV 視為相同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ICRU 58（近接治療）規範：因近接治療射源緊貼腫瘤、無器官移動與擺位誤差問題，故 CTV 與 PTV 視為相同。
近接治療「貼著腫瘤照」→ 沒有 set-up margin → CTV = PTV。Point A 是劑量參考點，不是體積。
逐選項分析
A✕
Point A 是 Manchester system 中定義的劑量參考點（子宮頸癌近接治療），位於子宮頸口外側 2 cm、上方 2 cm 處，是「點」不是「體積」，無法當作 GTV（肉眼可見腫瘤體積）。
B✕ 陷阱
同樣的，Point A 為劑量處方參考「點」，CTV 則是包含次臨床病灶的「體積」概念，兩者層級不同，不能互換。
C✕
GTV 是影像或臨床上「肉眼可見」的腫瘤；CTV 則是 GTV 加上可能的次臨床擴散範圍（subclinical disease），兩者範圍不同，CTV ⊇ GTV。
D✓ 正確
ICRU 58 明定：近接治療因射源置於腫瘤內或緊鄰腫瘤，且隨組織一起移動，無器官移動及擺位誤差問題，故不需額外加 set-up margin 與 internal margin，CTV 與 PTV 視為相同。
ICRU 報告體積定義對照（外照射 vs 近接治療）
| 體積 | 定義 | 外照射 ICRU 50/62 | 近接治療 ICRU 58 |
|---|
| GTV | 肉眼可見腫瘤 | 需定義 | 需定義 |
| CTV | GTV + 次臨床病灶 | GTV + margin | GTV + margin |
| PTV | CTV + 擺位/器官移動 | CTV + 安全邊界 | = CTV（無需邊界） |
| TV | treated volume | 處方等劑量包覆區 | 處方等劑量包覆區 |
A、B 選項把「Point A」（劑量處方點）和「GTV/CTV」（解剖體積）混為一談。Point A 是 Manchester system 用來規範劑量的「幾何點」，與 ICRU 報告的「腫瘤體積」是不同層級的概念，務必分清楚「點劑量規範」vs「體積規範」。 
