專技高考-醫事放射師 105 年 · 第 56 題 專技高考-醫事放射師 放射線治療原理與技術學 105 年 第 56 題 單選題
如下圖，European Society for Therapeutic Radiology and Oncology（ESTRO）對於影像導引近接治療（image-guided brachytherapy）的建議中，有關危及器官之劑量評估方式為D2cc，在劑量體積直方圖（dose volume histogram）上，D2cc代表的意義為何？ A 2cc危及器官的最高劑量
B 2cc危及器官的最低劑量 正確答案
C 2cc危及器官劑量的平均值
D 2cc危及器官劑量的中位數
B 正確答案
DVH上D2cc指「最少有2cc體積所受到的劑量」，即2cc危及器官中所受到的最低（最小）劑量，對應DVH曲線上體積=2cc時的劑量讀值。
為什麼答案是 B 正確答案。圖中橫軸為劑量(cGy)，縱軸為體積(cm³)，藍色水平線標示2.0153 cm³。D2cc即DVH曲線與volume=2cc交點所對應的劑量值（圖中約424.879 cGy），代表「至少2cc體積所受劑量≥此值」，換言之此為這2cc中的最低劑量。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 DVH上D2cc指「最少有2cc體積所受到的劑量」，即2cc危及器官中所受到的最低（最小）劑量，對應DVH曲線上體積=2cc時的劑量讀值。
DVH中Dxcc定義：至少有x cc體積受到該劑量或更高劑量；因此D2cc = 恰好2cc體積仍承受的那個劑量值，是該2cc中的最低劑量（非平均、非最高）。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
D2cc常被誤解為「最高劑量」，但實際上2cc體積對應的是這2cc範圍內的最低劑量（tail端）。最高劑量在DVH上對應的是Dmax（體積→0時的劑量）。
B ✓ 正確
正確答案。圖中橫軸為劑量(cGy)，縱軸為體積(cm³)，藍色水平線標示2.0153 cm³。D2cc即DVH曲線與volume=2cc交點所對應的劑量值（圖中約424.879 cGy），代表「至少2cc體積所受劑量≥此值」，換言之此為這2cc中的最低劑量。
C ✕
平均劑量在DVH上以Dmean表示，需對整體體積積分計算，與Dxcc概念不同。D2cc無法直接代表平均值。
D ✕
中位數劑量（D50%）代表50%體積所受的劑量，與D2cc以絕對體積2cc為閾值的概念完全不同，亦非DVH上Dxcc的定義。
DVH常見劑量指標比較 指標 定義 臨床用途 Dmax 體積→0時的最高點劑量 腫瘤熱點評估 D2cc 至少2cc體積受到的最低劑量（2cc tail dose） ESTRO近接治療OAR評估 D90% 90%體積所受劑量（靶區覆蓋指標） 近接治療靶區評估 D50% / Dmean 50%體積劑量 / 全體積平均劑量 整體劑量分布描述 V100% 接受≥處方劑量之體積百分比 靶區覆蓋率評估
最大陷阱在於將D2cc誤讀為「最高劑量」。實際上DVH累積曲線向右延伸代表高劑量區體積縮小，D2cc是曲線在2cc處的劑量，即還有2cc體積仍受此劑量以上照射，因此是2cc中的「最低」劑量門檻，而非最高。 
