專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學105 年第 35 題單選題
total body irradiation治療時使用beam spoiler的目的為何？
A降低光子射線的能量
B吸收電子污染減少表皮劑量
C增加光子射線build-up區的劑量正確答案
D擴大光子射線照野面積
C正確答案
TBI 使用 beam spoiler 是為了破壞建成效應，把 build-up 區劑量拉到表皮，確保皮膚得到足夠劑量。
為什麼答案是 C
正解！高能光子在皮膚表面有 build-up 效應導致表皮劑量偏低。TBI 必須治療全身包括皮膚的白血病細胞，加裝 beam spoiler（壓克力板）讓光子在板中產生散射電子，把 build-up 區的劑量提升到表皮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TBI 使用 beam spoiler 是為了破壞建成效應，把 build-up 區劑量拉到表皮，確保皮膚得到足夠劑量。
TBI 要治療全身包含皮膚白血病細胞 → 不能讓皮膚劑量不足 → spoiler 製造散射電子填補 build-up 區。
逐選項分析
A✕
Beam spoiler 是壓克力板，不會改變光子射線的能量譜（能量由加速器決定），只是讓光子在板中產生散射電子。
B✕ 陷阱
這是 bolus 或一般治療的反向概念陷阱！TBI 反而是要『增加』表皮劑量，不是減少。Beam spoiler 的作用與吸收電子污染恰好相反——它是『產生』散射電子打到皮膚。
C✓ 正確
正解！高能光子在皮膚表面有 build-up 效應導致表皮劑量偏低。TBI 必須治療全身包括皮膚的白血病細胞，加裝 beam spoiler（壓克力板）讓光子在板中產生散射電子，把 build-up 區的劑量提升到表皮。
D✕
擴大照野是靠增加 SSD（治療距離拉遠到 3-4 公尺）達成，與 beam spoiler 無關。Spoiler 不改變幾何照野大小。
TBI 治療關鍵裝置整理
| 裝置 | 作用 | 目的 | 材質 |
|---|
| Beam spoiler | 產生散射電子 | 提升皮膚 build-up 劑量 | 壓克力板 1-2 cm |
| 長 SSD (3-4m) | 擴大照野 | 涵蓋全身 | — |
| 補償器 (compensator) | 調整劑量均勻度 | 補償身體厚度差異 | 鉛/壓克力 |
| 肺部屏蔽 | 降低肺部劑量 | 避免肺炎 | 鉛塊 |
TBI 全身照射的核心目標是「連皮膚裡的癌細胞都要殺」，所以必須讓表皮劑量足夠。高能光子有個特性：進入人體後會先建成劑量（build-up），導致表面劑量不足。beam spoiler 的作用就是在射束路徑上製造大量散射電子，把這段建成區的劑量峰值往前推到皮膚表面。最常見的誤解是把它當成「減少污染電子的裝置」——方向完全反了，TBI 情境下我們正需要這些散射電子來補償表皮劑量，而非排除它們。判斷關鍵：看治療目的是否包含皮膚，若包含就需要 spoiler 破壞建成效應。 
