專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學109 年第 66 題單選題
TBI使用之beam spoiler，一般採用lucite或是壓克力材質，立於大距離的治療病人前，其用途為何？
A降低射束能量
B作為compensator用
C達到beam harden之目的
D增高表面劑量正確答案
D正確答案
TBI 全身照射時皮膚也是治療標的，beam spoiler 用來增加皮膚表面劑量，避免 build-up 效應讓表皮劑量不足。
為什麼答案是 D
TBI 治療白血病等全身性疾病時，皮膚也是 CTV 的一部分。高能 X 光有 build-up 效應使表面劑量不足，spoiler 置於病人前可產生大量散射電子，將 dmax 拉近表面，達到增高皮膚劑量的目的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TBI 全身照射時皮膚也是治療標的，beam spoiler 用來增加皮膚表面劑量，避免 build-up 效應讓表皮劑量不足。
看到 spoiler（破壞者）→ 破壞 skin sparing 效應 → 增高表面劑量。
逐選項分析
A✕ 陷阱
spoiler 雖會略微降低平均能量，但這是「副作用」而非「目的」。設置 spoiler 的真正用意是利用其在皮膚前產生的散射電子，把表面劑量拉高，不是為了改變射束能量。
B✕
compensator（補償器）是用來補償病人輪廓不平整或組織厚度差異，使劑量分布均勻，材質與設計都不同，與 spoiler 功能無關。
C✕ 陷阱
beam hardening（射束硬化）是低能量光子被吸收、平均能量上升的現象，通常由金屬濾片造成。Lucite/壓克力為低原子序材質，主要產生散射電子而非硬化射束。
D✓ 正確
TBI 治療白血病等全身性疾病時，皮膚也是 CTV 的一部分。高能 X 光有 build-up 效應使表面劑量不足，spoiler 置於病人前可產生大量散射電子，將 dmax 拉近表面，達到增高皮膚劑量的目的。
TBI 輔助裝置功能對照
| 裝置 | 材質 | 位置 | 目的 |
|---|
| Beam spoiler | Lucite/壓克力 (低 Z) | 病人前方近皮膚 | 增加表面劑量 |
| Compensator | 金屬/蠟 | 射束出口端 | 補償厚度差異 |
| Bolus | 組織等效材 | 貼皮膚 | 增加表面劑量 (近距離用) |
| Filter/濾片 | 高 Z 金屬 | 機頭內 | 射束硬化、整形 |
考生易誤選 A「降低能量」，因為壓克力確實會稍微衰減射束。但題目問「用途/目的」，spoiler 的設計目的是產生散射電子以增加皮膚劑量，能量改變只是附帶現象。考選部最愛這種「副作用 vs 主要目的」的陷阱。 
