專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學109 年第 18 題單選題
有關腦轉移的立體定位放射手術（SRS），下列敘述何者錯誤？
A只有一顆病灶且小於4公分時，全腦照射合併SRS，效果比全腦照射好（RTOG 95-08 trial結果）
BSRS治療＜2公分者，單次給予24 Gy
CSRS治療2～3公分者，單次給予18 Gy
DSRS治療＞10公分者，單次給予30 Gy正確答案
D正確答案
SRS腦轉移劑量依腫瘤大小遞減：<2cm給24Gy、2-3cm給18Gy、3-4cm給15Gy；超過4cm不適合單次SRS。
為什麼答案是 D
錯誤！SRS不會用於>10cm病灶，且>4cm即不建議單次SRS。RTOG 90-05 對 3-4cm 建議劑量為15Gy，不存在「>10cm給30Gy」的方案。題目要選錯誤敘述故選D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SRS腦轉移劑量依腫瘤大小遞減：<2cm給24Gy、2-3cm給18Gy、3-4cm給15Gy；超過4cm不適合單次SRS。
記口訣「24-18-15」對應 <2cm、2-3cm、3-4cm；>4cm 病灶體積太大，單次高劑量風險過高，不會做SRS。
逐選項分析
A✕
RTOG 95-08 試驗證實：單顆病灶且<4cm，WBRT合併SRS boost 比單純WBRT存活率更好。此為標準治療依據，敘述正確。
B✕
依RTOG 90-05劑量規範，腫瘤<2cm單次給24Gy，是最高的SRS劑量上限。敘述正確。
C✕
腫瘤 2-3cm 單次給 18Gy，這是 RTOG 90-05 建議劑量。敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！SRS不會用於>10cm病灶，且>4cm即不建議單次SRS。RTOG 90-05 對 3-4cm 建議劑量為15Gy，不存在「>10cm給30Gy」的方案。題目要選錯誤敘述故選D。
RTOG 90-05 SRS 腦轉移劑量規範
| 腫瘤直徑 | 單次劑量 | 備註 | 適用性 |
|---|
| < 2 cm | 24 Gy | 最高劑量 | 標準SRS |
| 2 - 3 cm | 18 Gy | 中等劑量 | 標準SRS |
| 3 - 4 cm | 15 Gy | 降低劑量 | 可考慮SRS |
| > 4 cm | 不建議單次SRS | 改用分次SRT或WBRT | 不適合 |
陷阱在「>10cm 給 30Gy」這個數字看似合理（大腫瘤給高劑量），但實際上 SRS 有體積上限，>4cm 就不適合單次治療，因為周邊正常腦組織耐受不了高單次劑量，會引起放射性壞死。考生要記住「腫瘤越大、SRS劑量反而越低」的反直覺原則。 
