專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學114 年第 34 題單選題
肝腫瘤大小為2.3 cm，治療靶區只有肝腫瘤，單次治療劑量為18 Gy，總共治療三次，關於此放射治療，下列何者錯誤？
A肝腫瘤植入fiducial marker 的目的是提升治療位置精準度
B這是 hypofractionation
C不須評估呼吸起伏對肝腫瘤位移的影響正確答案
DCyberknife 為適合的治療機器
C正確答案
肝臟SBRT治療，單次18Gy×3次屬大分次，必須評估呼吸位移，C為錯誤敘述
為什麼答案是 C
肝臟位於橫膈下方，隨呼吸起伏位移可達1-3公分，SBRT給予高劑量時必須透過4D-CT、呼吸閘控、屏氣或追蹤技術評估並管理呼吸位移，否則將傷及正常肝組織。此敘述嚴重錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝臟SBRT治療，單次18Gy×3次屬大分次，必須評估呼吸位移，C為錯誤敘述
看到肝腫瘤+高劑量少分次=SBRT，呼吸管理是必考重點，C說「不須評估」直接錯
逐選項分析
A✕
fiducial marker（金標記）植入肝腫瘤可作為影像導引定位參考點，提升即時追蹤與治療位置精準度，尤其在Cyberknife等SBRT系統中為標準做法，敘述正確。
B✕
單次18 Gy遠大於傳統1.8-2 Gy/次，總共3次即屬於低分次治療（hypofractionation），此為SBRT（立體定位身體放射治療）的典型分次模式，敘述正確。
C✓ 正確
肝臟位於橫膈下方，隨呼吸起伏位移可達1-3公分，SBRT給予高劑量時必須透過4D-CT、呼吸閘控、屏氣或追蹤技術評估並管理呼吸位移，否則將傷及正常肝組織。此敘述嚴重錯誤，為本題答案。
D✕
Cyberknife具備即時影像追蹤（Synchrony系統）可追蹤金標記與呼吸運動，適合治療2-3公分的小型肝腫瘤SBRT，為臨床常用機種，敘述正確。
肝臟SBRT治療要點
| 項目 | 內容 | 目的 | 備註 |
|---|
| 分次模式 | 18Gy×3次 | 生物等效劑量高 | 典型hypofractionation |
| 金標記 | 植入fiducial marker | 影像導引定位 | 提升精準度 |
| 呼吸管理 | 4D-CT/閘控/追蹤 | 減少位移誤差 | 肝臟必做 |
| 適用機型 | Cyberknife/直線加速器+IGRT | 高精準立體定位 | 需即時追蹤 |
C選項用「不須評估」這種絕對否定語氣設陷阱，實際上肝臟是呼吸位移最大的器官之一，SBRT劑量高、治療體積小，呼吸位移評估是標準流程，絕非可省略。看到「不須」「不用」要特別警覺。 
