專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學114 年第 58 題單選題
臨床攝護腺癌放射治療使用直腸擴張氣球（intrarectal balloons），下列何者是最主要原因？
A增加病人舒適感
B降低直腸高劑量範圍的體積正確答案
C提高治療靶區包覆程度
D提升劑量計算正確性
B正確答案
直腸擴張氣球將直腸後壁推離攝護腺，降低直腸高劑量受照體積，保護直腸組織。
為什麼答案是 B
氣球撐開直腸並將後側直腸壁推離高劑量區，減少直腸接受高劑量的體積(V70、V75)，有效降低晚期直腸毒性，是臨床使用最主要原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 直腸擴張氣球將直腸後壁推離攝護腺，降低直腸高劑量受照體積，保護直腸組織。
攝護腺放療最大併發症=直腸炎。氣球作用=把直腸推開→降低直腸高劑量體積。選B。
逐選項分析
A✕
氣球充氣反而造成病人不適，舒適感絕非使用目的，屬於副作用而非優點。
B✓ 正確
氣球撐開直腸並將後側直腸壁推離高劑量區，減少直腸接受高劑量的體積(V70、V75)，有效降低晚期直腸毒性，是臨床使用最主要原因。
C✕ 陷阱
氣球主要作用是固定攝護腺位置、減少器官內位移(intrafraction motion)，但「提高靶區包覆」非主要目的，靶區涵蓋靠PTV margin與IGRT。
D✕
劑量計算正確性取決於CT影像、演算法(如Monte Carlo、AAA)與電子密度校正，與直腸氣球無直接關聯。
攝護腺放療直腸保護策略比較
| 方法 | 原理 | 主要效益 | 限制 |
|---|
| 直腸擴張氣球 | 充氣撐開直腸 | 降低直腸高劑量體積+固定攝護腺 | 病人不適 |
| 水凝膠間隔物(SpaceOAR) | 注入凝膠推開直腸 | 直腸與攝護腺間增加1cm間距 | 需侵入性注射 |
| IMRT/VMAT | 多角度強度調控 | 劑量分布陡峭 | 無法改變解剖位置 |
| 每日IGRT | 每次定位影像 | 降低setup error | 無法減少器官內位移 |
C選項「提高靶區包覆」看似合理，因氣球確實能固定攝護腺減少移動。但臨床使用直腸氣球的「最主要」原因是保護直腸(OAR)，非提升靶區覆蓋，後者由PTV margin處理。考題問「最主要」就要選直腸劑量降低。 
