專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學114 年第 46 題單選題
一子宮頸癌病人接受腔內近接治療，可根據劑量體積直方圖（DVH）評估危急器官劑量，下列何者是評估直腸副作用時最重要的劑量參數？
ADmean
BDmin
CD2cc正確答案
DV20 Gy
C正確答案
子宮頸癌腔內近接治療評估直腸副作用，GEC-ESTRO 建議使用 D2cc（最高劑量的 2cc 體積）。
為什麼答案是 C
D2cc 代表器官中接受最高劑量的 2cc 體積之最低劑量，是 GEC-ESTRO 針對子宮頸癌近接治療制定的標準參數，能精準反映直腸、膀胱、乙狀結腸熱點風險，臨床限值約 ≤75 Gy EQD2。
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完整詳解
Pro · 無限重點 子宮頸癌腔內近接治療評估直腸副作用，GEC-ESTRO 建議使用 D2cc（最高劑量的 2cc 體積）。
近接治療危急器官評估 → 看「小體積高劑量」→ D2cc 是國際標準。
逐選項分析
A✕
Dmean（平均劑量）適合評估腮腺等平行器官的整體功能損傷，但直腸近接治療的副作用（出血、潰瘍、瘻管）是局部高劑量所致，平均劑量會稀釋掉熱點訊號。
B✕
Dmin 是器官內最小劑量，對評估副作用毫無意義，因為副作用來自「高」劑量熱點，不是低劑量區。
C✓ 正確
D2cc 代表器官中接受最高劑量的 2cc 體積之最低劑量，是 GEC-ESTRO 針對子宮頸癌近接治療制定的標準參數，能精準反映直腸、膀胱、乙狀結腸熱點風險，臨床限值約 ≤75 Gy EQD2。
D✕ 陷阱
V20Gy 是外照射常用參數（如肺炎評估），且 20 Gy 在近接治療中劑量太低；近接治療使用的是絕對體積（cc）而非相對體積（%），且聚焦在高劑量端。
GEC-ESTRO 子宮頸癌近接治療 OAR 劑量限值（EQD2）
| 危急器官 | 參數 | 建議限值 | 副作用 |
|---|
| 直腸 | D2cc | ≤ 65-75 Gy | 出血、瘻管 |
| 乙狀結腸 | D2cc | ≤ 70-75 Gy | 穿孔、狹窄 |
| 膀胱 | D2cc | ≤ 80-90 Gy | 血尿、萎縮 |
| 小腸 | D2cc | ≤ 65 Gy | 阻塞、瘻管 |
考生易把外照射熟悉的 V20Gy 套用到近接治療。近接治療因劑量梯度極陡、器官受照體積小，國際標準改用「絕對體積 cc」的 D2cc，而非相對體積百分比，這是 GEC-ESTRO 與 ICRU 89 報告的核心建議。 
