專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學114 年第 25 題單選題
關於 SBRT 治療計畫設計，下列敘述何者錯誤？
A建議使用較多的射束或採用非共面角度射束
B對於肺部腫瘤建議使用能量大於6 MV 的光子射束正確答案
CAAPM TG-101 報告建議劑量計算格點不應大於3 mm
D使用三度空間散射演算法，如：卷積疊加或是蒙地卡羅方法
B正確答案
SBRT 肺部治療應使用 ≤6 MV 低能量光子，避免側向電子平衡不足造成劑量不準。
為什麼答案是 B
錯誤。AAPM TG-101 建議肺部 SBRT 使用 ≤6 MV 光子，因高能量光子在低密度肺組織中側向電子平衡不足、半影變大，反而劣化劑量分布。不是「大於」6 MV。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SBRT 肺部治療應使用 ≤6 MV 低能量光子，避免側向電子平衡不足造成劑量不準。
肺部=低密度組織，高能量光子側向散射大、半影增加，反而不利小體積精準治療。
逐選項分析
A✕
SBRT 強調高度順形與陡峭劑量梯度，使用多射束或非共面角度可分散正常組織劑量、提升靶區聚焦，為標準做法。
B✓ 正確
錯誤。AAPM TG-101 建議肺部 SBRT 使用 ≤6 MV 光子，因高能量光子在低密度肺組織中側向電子平衡不足、半影變大，反而劣化劑量分布。不是「大於」6 MV。
C✕
TG-101 明確建議 SBRT 劑量計算格點應 ≤2-3 mm，因靶區體積小、劑量梯度陡，格點太大會低估劑量精準度。
D✕
SBRT 治療肺部等異質組織，必須使用能正確處理不均勻性的演算法，如卷積疊加 (Convolution/Superposition) 或蒙地卡羅 (MC)，不可用 pencil beam。
AAPM TG-101 SBRT 核心建議
| 項目 | 建議 | 原因 | 備註 |
|---|
| 光子能量 | ≤6 MV (肺部) | 避免側向電子失衡 | 高能量半影大 |
| 射束數 | 多射束/非共面 | 分散正常組織劑量 | 提升順形度 |
| 計算格點 | ≤2-3 mm | 陡峭劑量梯度需高解析 | 靶區小 |
| 演算法 | 3D 散射/MC | 處理組織不均勻性 | 不可用 pencil beam |
| 影像導引 | IGRT 必要 | 誤差需 <2 mm | 高劑量少分次 |
題目把「≤6 MV」偷換成「>6 MV」。考生若只記得「肺癌用高能量光子穿透深」就會中陷阱。SBRT 是反直覺的——因為靶區小、肺為低密度，高能量反而因側向電子失衡導致半影變大、劑量分布變差。 
