專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學109 年第 12 題單選題
使用強度調控放射治療局部治療攝護腺癌時，如臨床靶體積（clinical target volume）只涵蓋攝護腺，則放射治療計畫時，常應保護的危急器官有那些？①直腸 ②膀胱 ③股骨頭 ④小腸
C正確答案
攝護腺IMRT只涵蓋攝護腺時，OAR為直腸、膀胱、股骨頭；小腸僅在涵蓋骨盆淋巴結時才需保護。
為什麼答案是 C
①②③（直腸、膀胱、股骨頭）為CTV僅涵蓋攝護腺時的標準OAR組合：直腸在後、膀胱在前、雙側股骨頭在外側。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 攝護腺IMRT只涵蓋攝護腺時，OAR為直腸、膀胱、股骨頭；小腸僅在涵蓋骨盆淋巴結時才需保護。
記攝護腺解剖鄰居：前膀胱、後直腸、外側股骨頭。小腸=骨盆淋巴結照野才考慮。
逐選項分析
A✕
僅①④（直腸、小腸）漏掉膀胱與股骨頭，且小腸在僅照攝護腺時不是主要OAR。
B✕
僅②③（膀胱、股骨頭）漏掉最重要的直腸，直腸是攝護腺癌放療最關鍵的劑量限制器官。
C✓ 正確
①②③（直腸、膀胱、股骨頭）為CTV僅涵蓋攝護腺時的標準OAR組合：直腸在後、膀胱在前、雙側股骨頭在外側。
D✕ 陷阱
誤把小腸當主要OAR。小腸僅在治療範圍延伸至骨盆腔淋巴結（whole pelvis）時才需保護，本題CTV只涵蓋攝護腺。
攝護腺癌IMRT危急器官（OAR）對照
| 器官 | 解剖位置 | 是否OAR | 劑量限制重點 |
|---|
| 直腸 | 攝護腺後方緊鄰 | ✅必保護 | V70<25%，避免直腸炎/出血 |
| 膀胱 | 攝護腺前上方 | ✅必保護 | V70<35%，避免膀胱炎 |
| 股骨頭 | 骨盆雙側 | ✅必保護 | Dmax<50Gy，避免股骨頸骨折 |
| 小腸 | 骨盆腔上方 | ❌僅照攝護腺時非主要 | 僅whole pelvis照野才需 |
本題關鍵在「CTV只涵蓋攝護腺」這個前提。若沒看清楚會誤以為攝護腺癌就要保護小腸，但小腸只有在照野延伸到骨盆腔淋巴結時才是主要OAR。考選部最愛在CTV範圍上設陷阱。 
