專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學105 年第 17 題單選題
利用高能直線加速器之光子治療皮膚表面之腫瘤時，應利用下列何方式來調整，使劑量能於表面達到最高？
A多葉準直儀
B楔形濾器
C組織填充物正確答案
D鉛合金擋塊
C正確答案
高能光子有 skin-sparing 效應，最大劑量點在皮下，需用 bolus（組織填充物）將最大劑量點拉回皮膚表面。
為什麼答案是 C
組織填充物（bolus）為組織等效材料，鋪在皮膚上可使建成區（build-up region）落在 bolus 內，讓皮膚表面位於 Dmax 處，達到最高劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高能光子有 skin-sparing 效應，最大劑量點在皮下，需用 bolus（組織填充物）將最大劑量點拉回皮膚表面。
看到「皮膚表面腫瘤」+「高能光子」→ 直覺反應「加 bolus」，這是放腫科臨床基本操作。
逐選項分析
A✕
多葉準直儀（MLC）是用來塑形射束輪廓、保護周邊正常組織，與表面劑量提升無關。
B✕ 陷阱
楔形濾器（wedge filter）用於補償體表斜面或產生劑量梯度，使等劑量曲線傾斜，並非用來提升表面劑量。
C✓ 正確
組織填充物（bolus）為組織等效材料，鋪在皮膚上可使建成區（build-up region）落在 bolus 內，讓皮膚表面位於 Dmax 處，達到最高劑量。
D✕
鉛合金擋塊（cerrobend block）用於遮蔽不照射區域，是減少劑量的工具，不是提升表面劑量的方法。
高能光子治療常用配件功能對照
| 配件 | 主要功能 | 對表面劑量影響 | 臨床用途 |
|---|
| MLC 多葉準直儀 | 塑形射束輪廓 | 無直接影響 | 保護周邊正常組織 |
| 楔形濾器 | 產生劑量梯度 | 略降低 | 補償體表斜面 |
| Bolus 組織填充物 | 等效組織覆蓋皮膚 | ★大幅提升至 Dmax | 皮膚或淺層腫瘤 |
| 鉛合金擋塊 | 遮蔽射束 | 降低該區劑量 | 保護重要器官 |
高能光子（如 6MV、10MV）有「皮膚保護效應」，Dmax 落在皮下 1.5–2.5 cm 處，皮膚劑量反而低。治療表淺腫瘤時必須「破壞」這個效應，加 bolus 把最大劑量點推回表面，而非用 MLC 或擋塊。 
