專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學114 年第 64 題單選題
放射治療計畫中，下列何者定義的範圍不包含subclinical disease 區域？
B正確答案
GTV 是肉眼/影像可見腫瘤，不含亞臨床侵犯；CTV 才涵蓋 subclinical disease。
為什麼答案是 B
GTV (Gross Tumor Volume) 只包含影像或觸診可見的巨觀腫瘤範圍，不含顯微鏡下的亞臨床侵犯 (subclinical disease)。此為 ICRU 50/62/83 報告之標準定義。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GTV 是肉眼/影像可見腫瘤，不含亞臨床侵犯；CTV 才涵蓋 subclinical disease。
看得到 = GTV，看不到但可能有 = CTV。subclinical 是「看不到的顯微侵犯」，只有 GTV 不含。
逐選項分析
A✕
ITV (Internal Target Volume) = CTV + 內部器官移動邊界 (IM)，包含 CTV 在內，自然也包含 subclinical disease 區域。
B✓ 正確
GTV (Gross Tumor Volume) 只包含影像或觸診可見的巨觀腫瘤範圍，不含顯微鏡下的亞臨床侵犯 (subclinical disease)。此為 ICRU 50/62/83 報告之標準定義。
C✕ 陷阱
CTV (Clinical Target Volume) = GTV + 亞臨床侵犯 (subclinical disease) 區域。CTV 的核心定義就是要涵蓋看不見但可能存在癌細胞的範圍。
D✕
PTV (Planning Target Volume) = CTV + setup margin + 內部移動 margin，為最外層幾何邊界，當然包含 subclinical disease 區域。
ICRU 靶體積定義層次 (由內而外)
| 體積 | 定義 | 是否含 subclinical | 邊界考量 |
|---|
| GTV | 可見腫瘤 (影像/觸診) | ❌ 不含 | 無 |
| CTV | GTV + 亞臨床顯微侵犯 | ✅ 含 | 生物性擴展 |
| ITV | CTV + 器官內部移動 (IM) | ✅ 含 | 呼吸/蠕動 |
| PTV | ITV + 擺位誤差 (SM) | ✅ 含 | 幾何不確定性 |
放射治療計畫的靶體積定義是由內而外層層包覆：GTV（Gross Tumor Volume）只畫肉眼或影像上確實看得到的腫瘤邊界，不管顯微侵犯；CTV（Clinical Target Volume）才把 GTV 外圍可能有癌細胞潛伏的區域一起圈進來，所以 subclinical disease 是在 CTV 這層處理。記憶訣竅：Gross 就是「明顯可見」，Clinical 反而要考慮「臨床上看不見但可能存在」的風險區域。考生常因為 Clinical 這個字眼，誤以為 CTV 不含亞臨床病灶，但其實 CTV 的設計初衷就是為了涵蓋這些顯微擴散範圍，這是放腫科治療計畫最核心的概念之一。 
