專技高考-諮商心理師諮商與心理治療實務與專業倫理111 年第 28 題單選題
年長個案罹患失智症,因家人無暇照顧而安置於養護中心,常抱怨兒孫要竊占他的財產,下列諮商心理師的作法何者最適切?
A運用面質技巧,聚焦個案此時此地的現實感,釐清是否為譫妄
B回應個案的抱怨是源於其非理性信念及妄想
C聽其抱怨後,一起討論如何處理其不安的焦慮感受正確答案
D提升個案的現實感,並且不斷向其保證在養護中心是安全的
C正確答案
面對失智年長個案的抱怨,最適切是同理傾聽並協助處理其背後的不安與焦慮,而非急於糾正或保證。
為什麼答案是 C
先傾聽抱怨展現同理,再與個案一起討論如何處理其不安與焦慮,聚焦在情緒支持與安頓需求,符合以個案為中心、尊重感受的助人原則,最適切。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對失智年長個案的抱怨,最適切是同理傾聽並協助處理其背後的不安與焦慮,而非急於糾正或保證。
選最尊重、最具同理、不否定個案感受的選項,C 是唯一以個案情緒為中心的回應。
逐選項分析
A✕ 陷阱
面質技巧對失智個案可能造成防衛與情緒激動,且譫妄與失智的鑑別屬醫療診斷,非諮商心理師急於釐清的首要任務,方向錯誤。
B✕
直接把抱怨定義為「非理性信念及妄想」,否定了個案的主觀感受,缺乏同理,也可能傷害治療關係,並非最適切回應。
C✓ 正確
先傾聽抱怨展現同理,再與個案一起討論如何處理其不安與焦慮,聚焦在情緒支持與安頓需求,符合以個案為中心、尊重感受的助人原則,最適切。
D✕ 陷阱
「不斷保證安全」雖出於善意,但對失智個案而言反覆保證往往無效,且忽略其真實情緒需求,提升現實感也非此情境最優先處理方向。
失智/年長個案溝通原則
| 原則 | 做法 | 避免 | 本題對應 |
|---|
| 同理優先 | 傾聽並承認感受 | 急於糾正事實 | C 正確 |
| 情緒安頓 | 處理不安焦慮 | 反覆空泛保證 | D 錯誤 |
| 避免衝突 | 不直接面質 | 強硬面質現實感 | A 錯誤 |
| 尊重個案 | 不貼妄想標籤 | 否定其經驗 | B 錯誤 |
本題陷阱在於誤以為「提升現實感、釐清譫妄」才是專業作法。但面對失智長者,過度糾正現實或反覆保證常造成反效果,真正適切的是先同理傾聽、再協助安頓情緒,以個案感受為核心。