專技高考-諮商心理師個案評估與心理衡鑑107 年第 18 題單選題
某位心理師在諮商中使用問題檢核表（Symptom Checklist-90-Revised, SCL-90-R）進行個案問題的界定，下列那一項觀點是錯誤的？
A該檢核表可用來篩檢案主是否處於危機狀態
B案主若圈選許多極端的反應，可能顯示該個案需要進行醫療轉介
C檢核表可幫助心理師觀察到衡鑑晤談中較無法觀察到的部分
D心理師可在施測該檢核表後依據得分進行鑑別診斷正確答案
D正確答案
SCL-90-R 是篩檢工具而非診斷工具，不能據以鑑別診斷。
為什麼答案是 D
錯誤。SCL-90-R 是「症狀篩檢」工具，只能指出症狀傾向與嚴重度，無法作為 DSM 鑑別診斷依據。鑑別診斷須結合臨床晤談、病史、其他衡鑑工具綜合判斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SCL-90-R 是篩檢工具而非診斷工具，不能據以鑑別診斷。
看到「檢核表」＋「鑑別診斷」直接選，篩檢≠診斷是鐵律。
逐選項分析
A✕
SCL-90-R 涵蓋九大症狀向度（如憂鬱、焦慮、敵意、精神病性等），並有 GSI 整體嚴重度指標，確實可作為危機狀態的初步篩檢依據。
B✕
案主若大量圈選極端反應（如頻繁出現 4 分「非常嚴重」），顯示症狀強度偏高，心理師應評估並考慮醫療或精神科轉介，屬合理判讀。
C✕
自陳式檢核表可補足晤談觀察的不足，例如案主不願口頭透露的內隱症狀（自殺意念、身體化、敵意），透過紙筆勾選反而較易揭露。
D✓ 正確
錯誤。SCL-90-R 是「症狀篩檢」工具，只能指出症狀傾向與嚴重度，無法作為 DSM 鑑別診斷依據。鑑別診斷須結合臨床晤談、病史、其他衡鑑工具綜合判斷。
SCL-90-R 核心功能與限制
| 面向 | 可以做 | 不能做 | 備註 |
|---|
| 定位 | 症狀自陳篩檢 | 正式臨床診斷 | 屬 screening tool |
| 向度 | 九大症狀＋三總分 | 單一向度＝單一疾病 | GSI/PSDI/PST |
| 用途 | 危機評估、轉介參考 | 鑑別診斷依據 | 需搭配晤談 |
| 施測 | 約 15 分鐘自填 | 取代結構化訪談 | 13 歲以上適用 |
題目把「得分高低」與「鑑別診斷」綁在一起，誘使考生誤以為有分數就能診斷。關鍵是分辨「篩檢工具」與「診斷工具」的功能差異——SCL-90-R 只能指出症狀方向與嚴重度，正式診斷仍須臨床晤談與 DSM 準則判斷。 
