一個13歲的小男生來急診,主訴咳嗽和呼吸喘1星期,胸部X光如下圖所示,下列敘述何者錯誤?

A可能是有左側大量胸水造成呼吸窘迫
B可能是左胸腔腫瘤造成呼吸窘迫
C可用胸腔超音波檢查並分辨左側胸腔的狀況
D可能是左支氣管塞住導致左肺全塌陷正確答案
答案與詳解

左支氣管完全阻塞→左肺全塌陷(atelectasis)時,肺容積縮小,縱膈腔會被「拉向」塌陷側(即左移);但圖中雖然縱膈腔偏左,其偏移型態與左側大量白化合併空間佔位(胸水/腫瘤)更一致。關鍵鑑別點:完全塌陷時肺體積縮小、肋間隙變窄、横膈上抬,而大量胸水/腫瘤時肋間隙反而被撐寬。圖中左胸呈均勻白化且肋間隙未見明顯縮窄,與大量積液或腫瘤相符,「左肺全塌陷」說法在此情境下不正確,故D為本題錯誤選項。
