專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學108 年第 38 題單選題
關於肺動脈栓塞的敘述,下列何者正確?
APaO2大於80 mm Hg可排除此病
B若肺泡動脈血氧梯度(alveolar-arterial O2 gradient)正常,可排除此病
C慢性阻塞性肺病(COPD)病人,若PaO2下降,可考慮此病正確答案
D不會造成低血壓
C正確答案
肺栓塞臨床表現多樣,PaO2 或 A-a gradient 正常都不能排除;COPD 病人氧合突然惡化要警覺。
逐選項解析
APaO2大於80 mm Hg可排除此病✕ 易錯陷阱
約 18-25% 的肺栓塞病人 PaO2 仍可大於 80 mm Hg,特別是小範圍栓塞或年輕病人,因此單以 PaO2 正常不能排除肺栓塞,仍需依臨床評估與影像檢查。
B若肺泡動脈血氧梯度(alveolar-arterial O2 gradient)正常,可排除此病✕ 易錯陷阱
雖然多數肺栓塞病人 A-a gradient 會增加,但研究顯示約 15-20% 病人 A-a gradient 仍在正常範圍,故 A-a gradient 正常也不能排除此病,這是臨床上常見的迷思。
C慢性阻塞性肺病(COPD)病人,若PaO2下降,可考慮此病✓ 正確
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