專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）114 年第 28 題單選題
身體症狀及相關障礙症（somatic symptoms and related disorders）的患者通常會想要醫療照顧，而非心理治療，因此基層醫療的主要介入目標為何？
A將患者轉介到精神專科醫生，讓患者得到適當的介入方法
B協助患者改變其對身體症狀的認知，藉此降低焦慮感
C與患者建立緊密的醫病關係，透過信任感，讓患者對其健康得到再保證正確答案
D協助患者改變其行為，讓他們停止扮演病患角色，增加社會互動
C正確答案
身體症狀障礙症患者抗拒心理治療，基層醫療核心是建立信任醫病關係提供再保證。
為什麼答案是 C
此類患者反覆就醫求安心，基層醫師透過穩定、規律回診與信任關係，提供 reassurance（再保證），可減少過度檢查與醫療逛櫥窗行為。
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完整詳解
Pro · 無限重點 身體症狀障礙症患者抗拒心理治療，基層醫療核心是建立信任醫病關係提供再保證。
關鍵字「基層醫療」+「主要介入目標」→ 不是轉介也不是深入心理治療，而是穩定照顧與再保證。
逐選項分析
A✕ 陷阱
患者排斥心理科，貿然轉介常導致脫落。基層醫療應先承接，而非一開始就推給精神科，這是常見錯誤反應。
B✕ 陷阱
認知重建屬於 CBT 心理治療層次，是心理師的工作，而非基層醫療醫師的「主要」介入目標，層級錯置。
C✓ 正確
此類患者反覆就醫求安心，基層醫師透過穩定、規律回診與信任關係，提供 reassurance（再保證），可減少過度檢查與醫療逛櫥窗行為。
D✕
減少病患角色、增加社會互動屬於行為治療或復健層次介入，不是基層醫療第一線主要目標。
身體症狀障礙症：不同層級介入重點
| 層級 | 主要角色 | 介入重點 | 目標 |
|---|
| 基層醫療 | 家醫／內科醫師 | 建立信任、規律回診、再保證 | 減少過度就醫 |
| 心理治療 | 臨床心理師 | 認知重建、降低症狀焦慮 | 改變對症狀解讀 |
| 精神專科 | 精神科醫師 | 共病評估、藥物（如 SSRI） | 處理共病憂鬱焦慮 |
| 行為層次 | 跨專業團隊 | 減少病患角色、增社互動 | 恢復功能 |
本題陷阱在於 B、D 本身都是正確的治療策略，但屬於「心理治療／行為治療」層次，而題目問的是「基層醫療」的主要目標。要看清問的是哪個層級的介入，才不會被正確的敘述騙走。
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