專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）114 年第 10 題單選題
進行失智評估時，認知功能的缺損常依照個人本身不同時期的表現來呈現與分析，下列何者是此作法所採用的原則？
A偏離常模
B前後一致
C反覆出現
D偏離過去模式正確答案
D正確答案
失智評估以「個人過去表現」為基準線，認知功能若偏離自身先前水準即為缺損指標。
為什麼答案是 D
偏離過去模式（deviation from premorbid level）是失智衡鑑核心原則：以個案病前功能為基準，若目前表現明顯下降即可判定認知缺損，特別適用於高教育、高智能個案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失智評估以「個人過去表現」為基準線，認知功能若偏離自身先前水準即為缺損指標。
關鍵字「依本身不同時期表現」→ 比較對象是「自己的過去」，選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
偏離常模是與「同齡、同教育程度族群」比較，屬於心理測驗標準化的常見原則，但本題強調「個人本身不同時期」，比較對象是自己而非群體。
B✕
前後一致是指測量結果的穩定性（信度概念），與失智退化評估恰好相反——失智評估反而是要找出「前後不一致」的退化現象。
C✕
反覆出現常用於描述症狀持續性或行為模式，但無法呈現「時期間的比較」概念，與題幹「不同時期表現分析」不符。
D✓ 正確
偏離過去模式（deviation from premorbid level）是失智衡鑑核心原則：以個案病前功能為基準，若目前表現明顯下降即可判定認知缺損，特別適用於高教育、高智能個案。
失智評估兩大比較基準
| 原則 | 比較對象 | 適用情境 | 限制 |
|---|
| 偏離常模 | 同齡/同教育常模 | 一般篩檢、標準化測驗 | 高智能者早期退化難察覺 |
| 偏離過去模式 | 個案自己的病前水準 | 追蹤退化、高功能個案 | 需有病前資料或可靠病史 |
A 選項「偏離常模」是心理衡鑑最常見的原則，考生容易反射性選擇；但題幹明確指出「個人本身不同時期」，比較對象是自己過去，不是群體常模。看清比較基準是關鍵。
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