專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）115 年第 62 題單選題
自體免疫性胰臟炎（autoimmune pancreatitis），與下列何者最有關？
A免疫球蛋白M1（IgM1）
B免疫球蛋白M2（IgM2）
C免疫球蛋白G3（IgG3）
D免疫球蛋白G4（IgG4）正確答案
D正確答案
自體免疫性胰臟炎 Type 1 是 IgG4 相關疾病（IgG4-RD）的胰臟表現，血清 IgG4 升高是核心診斷指標。
為什麼答案是 D
Type 1 自體免疫性胰臟炎（AIP）是 IgG4 相關疾病（IgG4-RD）的一環，組織學可見大量 IgG4 陽性漿細胞浸潤、儲存性纖維化、閉塞性靜脈炎，血清 IgG4 升高為重要診斷依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自體免疫性胰臟炎 Type 1 是 IgG4 相關疾病（IgG4-RD）的胰臟表現，血清 IgG4 升高是核心診斷指標。
看到「自體免疫性胰臟炎」直接反射「IgG4」，這是 IgG4-RD 家族代表疾病。
逐選項分析
A✕
IgM 並無 M1、M2 亞型之分，此為干擾選項。IgM 主要是初次免疫反應的抗體，與自體免疫性胰臟炎無直接關聯。
B✕
同樣是虛構的 IgM 亞型，IgM 本身並非 IgG4-RD 的診斷標記，排除。
C✕ 陷阱
IgG 確實有 IgG1~IgG4 四個亞型，但與自體免疫性胰臟炎相關的是 IgG4，不是 IgG3。IgG3 主要與補體活化及病毒感染有關。
D✓ 正確
Type 1 自體免疫性胰臟炎（AIP）是 IgG4 相關疾病（IgG4-RD）的一環，組織學可見大量 IgG4 陽性漿細胞浸潤、儲存性纖維化、閉塞性靜脈炎，血清 IgG4 升高為重要診斷依據。
自體免疫性胰臟炎兩型比較
| 項目 | Type 1 (LPSP) | Type 2 (IDCP) |
|---|
| 關聯抗體 | IgG4 顯著升高 | IgG4 不升高 |
| 系統性疾病 | IgG4-RD 一環 | 局限於胰臟 |
| 組織特徵 | IgG4+ 漿細胞浸潤、閉塞性靜脈炎 | 顆粒性上皮病變 (GEL) |
| 好發族群 | 年長男性 | 較年輕、常合併 IBD |
| 類固醇反應 | 良好但易復發 | 良好少復發 |
自體免疫性胰臟炎分兩型,Type 1 的本質是全身性 IgG4 相關疾病在胰臟的局部表現,所以診斷時抓血清 IgG4 升高最直接。出題者最愛設陷阱的地方是「數字錯位」——把 IgG4 改成 IgG1 或 IgG2,或者乾脆虛構不存在的 IgM 亞型來混淆。判斷準則很單純:看到 AIP Type 1 就該直覺聯想「4」這個數字,因為 IgG4-RD 這個病名本身就強調「4」。臨床上 Type 1 病人常合併其他器官(淚腺、唾液腺、腎臟)的 IgG4 浸潤,所以驗血時 IgG4 會明顯升高,這是與 Type 2(只侵犯胰臟、無 IgG4 升高)最關鍵的區別點。 
