專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）115 年第 44 題單選題
下列何種情況最可能造成患者血液中有過高的甲狀腺素（thyroxine）與過低的甲促素（TSH）？
A自體免疫抗體破壞甲狀腺
B飲食中碘的攝取過少
C下視丘腫瘤
D甲狀腺腫瘤正確答案
D正確答案
T4高+TSH低=原發性甲亢，負回饋抑制腦下垂體，甲狀腺腫瘤自主分泌最典型。
為什麼答案是 D
甲狀腺腫瘤（如毒性腺瘤、毒性多結節性甲狀腺腫）自主分泌T4，不受TSH調控，升高的T4透過負回饋抑制腦下垂體TSH分泌，符合T4高、TSH低的表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 T4高+TSH低=原發性甲亢，負回饋抑制腦下垂體，甲狀腺腫瘤自主分泌最典型。
看到『激素高+上游刺激素低』→ 想負回饋→ 病灶在末端腺體本身（腫瘤或自體免疫刺激）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
橋本氏甲狀腺炎等自體免疫破壞甲狀腺，會導致T4下降、TSH代償性上升（原發性甲狀腺低下），與題目相反。注意：Graves' disease 是抗體刺激TSH受體才會造成甲亢。
B✕
碘是合成甲狀腺素的原料，攝取不足會使T4下降，TSH因負回饋解除而升高，形成地方性甲狀腺腫，方向與題目相反。
C✕ 陷阱
下視丘腫瘤若影響TRH分泌，通常造成TSH與T4同向下降（三發性甲低）；若為分泌型腫瘤則TSH與T4同向上升。不會出現T4高而TSH低的組合。
D✓ 正確
甲狀腺腫瘤（如毒性腺瘤、毒性多結節性甲狀腺腫）自主分泌T4，不受TSH調控，升高的T4透過負回饋抑制腦下垂體TSH分泌，符合T4高、TSH低的表現。
甲狀腺功能異常的激素組合判讀
| 類型 | T4 | TSH | 代表疾病 |
|---|
| 原發性甲亢 | ↑ | ↓ | 甲狀腺腫瘤、Graves |
| 原發性甲低 | ↓ | ↑ | 橋本氏、碘缺乏 |
| 次發性甲亢 | ↑ | ↑ | 腦下垂體TSH瘤 |
| 中樞性甲低 | ↓ | ↓或正常 | 下視丘/腦下垂體病變 |
A選項最容易誤選！『自體免疫抗體破壞甲狀腺』會造成甲狀腺功能低下(T4↓TSH↑)，但考生常與Graves'病的『抗體刺激TSH受體』混淆。關鍵字是『破壞』不是『刺激』，方向完全相反。 
