專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)109 年第 29 題單選題
在正常咬合情形下,中心咬合(centric occlusion)與中心關係(centric relation)的敘述下列那些正確?①通常兩者的位置不同 ②中心咬合的下顎位置較偏向遠心 ③中心關係是上下顎骨的相對位置 ④中心咬合與習慣無關
C正確答案
CO是牙齒最大咬合接觸位(隨牙齒、習慣變動),CR是髁突最後上位的顎骨關係(解剖固定),兩者通常不一致。
為什麼答案是 C
①③皆正確。①CO與CR在約90%人口中位置不同(僅約10%重合);③CR定義為髁突位於關節窩最上前位時上下顎『骨對骨』的相對位置關係,與牙齒接觸無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CO是牙齒最大咬合接觸位(隨牙齒、習慣變動),CR是髁突最後上位的顎骨關係(解剖固定),兩者通常不一致。
記住口訣:CO看牙齒(會變),CR看關節(不變)。CO在CR的『前方』而非遠心,且CO與習慣高度相關。
逐選項分析
A✕
①正確但②錯誤。CO的下顎位置相對於CR是偏『前方(近心/前上)』約1-1.5mm,而非偏遠心,這是經典的long centric概念。
B✕ 陷阱
③正確但④錯誤。CO(最大牙尖交錯位)受牙齒磨耗、咀嚼習慣、缺牙等後天因素影響甚大,與習慣『密切相關』,故④錯誤。
C✓ 正確
①③皆正確。①CO與CR在約90%人口中位置不同(僅約10%重合);③CR定義為髁突位於關節窩最上前位時上下顎『骨對骨』的相對位置關係,與牙齒接觸無關。
D✕
②④皆錯誤。CO並非偏遠心;CO是後天形成的牙齒接觸位置,與咀嚼習慣、肌肉記憶高度相關,許多咬合異常即源於習慣性CO偏移。
Centric Occlusion vs Centric Relation 核心比較
| 項目 | CO 中心咬合 | CR 中心關係 |
|---|
| 定義基準 | 牙齒最大尖窩交錯接觸 | 髁突最上前位的顎骨關係 |
| 參考結構 | 牙齒(dental) | 顳顎關節(skeletal) |
| 是否受習慣影響 | 是,受咀嚼習慣、磨耗影響 | 否,為解剖固定位 |
| 相對位置 | 通常在CR前方約1-1.5mm | 下顎較後上方 |
| 臨床用途 | 日常咀嚼功能位 | 全口重建、無牙者參考位 |
考生最常誤判②,以為CO在CR『後方(遠心)』,實際上CO通常在CR『前方』約1-1.5mm(slide forward)。另外④的陷阱在於誤認CO是天生固定的,其實CO高度受咀嚼習慣與牙齒狀態影響。
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