專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)109 年第 58 題單選題
下圖中的箭頭所指之細胞團為下列何者?
A噬骨細胞(osteoclasts)
B牙骨質細胞(cementoblasts)
C多核巨細胞(multinucleated giant cells)
D馬拉塞氏上皮殘留體(epithelial cell rests of Malassez)正確答案
D正確答案
圖中箭頭指向牙周膜中緊鄰牙本質側的小圓形上皮細胞團,即馬拉塞氏上皮殘留體(Epithelial Cell Rests of Malassez)。
為什麼答案是 D
圖中左側為均質淺紫色的牙本質(Dentine),右側為牙周膜結締組織;兩支箭頭分別指向靠近牙本質側牙周膜中兩個小型圓形上皮細胞團(細胞核深染、胞質少、排列緊密),此即 Malassez 上皮殘留體,是赫特維希氏上皮根鞘(Hertwig's epithelial root sheath)在牙根發育完成後殘留於牙周膜中的上皮島。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭頭指向牙周膜中緊鄰牙本質側的小圓形上皮細胞團,即馬拉塞氏上皮殘留體(Epithelial Cell Rests of Malassez)。
圖左標示「Dentine」,箭頭指向緊鄰牙本質的牙周膜區域,看到小圓形上皮細胞叢→馬上想到 Malassez 上皮殘留體,是赫特維希氏上皮根鞘的殘跡。
逐選項分析
A✕
噬骨細胞為多核大型細胞,通常位於骨吸收陷窩(Howship's lacuna)邊緣,圖中箭頭所指為小型上皮細胞叢,型態不符。
B✕ 陷阱
牙骨質母細胞(cementoblasts)排列於牙骨質表面,為單層扁平至立方形間葉細胞;圖中箭頭所指為緊密聚集的上皮細胞團,非間葉來源,且題目標記位於牙周膜深部。
C✕
多核巨細胞體積大、含多個核,常見於異物肉芽腫或根尖病灶;圖中箭頭所指細胞為小型、核清晰的上皮細胞叢,不具多核特徵。
D✓ 正確
圖中左側為均質淺紫色的牙本質(Dentine),右側為牙周膜結締組織;兩支箭頭分別指向靠近牙本質側牙周膜中兩個小型圓形上皮細胞團(細胞核深染、胞質少、排列緊密),此即 Malassez 上皮殘留體,是赫特維希氏上皮根鞘(Hertwig's epithelial root sheath)在牙根發育完成後殘留於牙周膜中的上皮島。
牙周膜中常見細胞/結構比較
| 結構/細胞 | 來源 | 位置 | H&E形態特徵 | 臨床意義 |
|---|
| Malassez上皮殘留體 | 赫特維希氏上皮根鞘(外胚層) | 緊鄰牙根牙骨質,散佈牙周膜 | 小圓形上皮細胞島,核深染,細胞緊密聚集 | 可能活化形成牙骨質瘤或根尖囊腫 |
| 牙骨質母細胞 | 牙囊間葉細胞(神經嵴來源) | 牙骨質表面單層排列 | 立方至柱狀,單核,胞質嗜鹼性 | 負責形成繼發性牙骨質 |
| 噬骨細胞 | 單核球融合(造血來源) | 骨/牙骨質吸收陷窩邊緣 | 多核巨細胞,胞質嗜酸性,TRAP陽性 | 病理性骨吸收指標 |
| 多核巨細胞 | 巨噬細胞融合 | 異物/肉芽腫周圍 | 超大型多核,圍繞異物 | 慢性炎症/異物反應 |
選項B的 cementoblasts(牙骨質母細胞)容易與 cementocytes(牙骨質細胞)混淆,且考生可能因「靠近牙本質/牙骨質」的位置提示而誤選B;關鍵鑑別是圖中的「上皮細胞島(小圓形群聚)」形態,牙骨質母細胞不會形成島狀上皮叢。
牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識) 相關題目