專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)109 年第 61 題單選題
關於牙髓組織老化的神經組織表現,下列敘述何者正確?
A僅具有髓鞘的軸突(myelinated axon)會有退化(degeneration)的表現
B僅不具有髓鞘的軸突(unmyelinated axon)會有退化(degeneration)的表現
C不論是具有髓鞘或不具有髓鞘的軸突(myelinated and unmyelinated axons)都會有退化(degeneration)的表現正確答案
D神經組織的退化(degeneration)與年紀無關
C正確答案
牙髓老化時,有髓鞘與無髓鞘軸突皆會退化,且與年紀正相關。
為什麼答案是 C
正解。隨著年齡增長,牙髓內的有髓鞘軸突(A-δ 為主)與無髓鞘軸突(C 纖維)皆會出現退化現象,這也解釋了為何老年人對牙髓刺激反應較遲鈍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙髓老化時,有髓鞘與無髓鞘軸突皆會退化,且與年紀正相關。
看到「僅」字幾乎可以先刪;老化退化是全面性的,不會只挑一種神經下手。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「僅」有髓鞘軸突退化是錯的。事實上兩種軸突都會退化,這選項只描述了一半,是常見的範圍縮減陷阱。
B✕ 陷阱
「僅」無髓鞘軸突退化也錯。雖然無髓鞘 C 纖維在牙髓中佔多數,但有髓鞘 A 纖維同樣會隨年紀退化。
C✓ 正確
正解。隨著年齡增長,牙髓內的有髓鞘軸突(A-δ 為主)與無髓鞘軸突(C 纖維)皆會出現退化現象,這也解釋了為何老年人對牙髓刺激反應較遲鈍。
D✕
與事實相反。牙髓神經退化正是與年紀高度相關的老化變化之一,年紀越大退化越明顯,這也是臨床上老人牙髓活性測試常呈現偽陰性的原因。
牙髓老化的組織學變化
| 組織 | 老化變化 | 臨床意義 |
|---|
| 牙髓腔 | 縮小、二級牙本質沉積 | 髓腔窄、根管難找 |
| 細胞 | 細胞數減少、纖維增加 | 修復能力下降 |
| 血管 | 血管數量減少、管壁鈣化 | 血流降低、營養減少 |
| 神經(有髓鞘+無髓鞘) | 兩者皆退化 | 感覺遲鈍、活性測試不準 |
| 鈣化物 | 髓石(pulp stone)增加 | 根管治療難度上升 |
本題陷阱在 A、B 用「僅」字限縮答案。考生若只記得「C 纖維是主要牙髓神經」就容易誤選 B。實際上牙髓老化是全面性退化,兩種軸突都受影響,看到「僅」「只有」這類字眼要提高警覺。
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