一位50歲酗酒的男性病人，到急診時體溫39.6℃，伴隨畏寒、胸痛及咳嗽有血；胸部X光顯示右上肺有大片實質病變，痰液的革蘭氏染色發現大量的革蘭氏陰性桿菌，最有可能的診斷為何？
A肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）肺炎
B克雷氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎正確答案
C鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）肺炎
D金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）肺炎
答案與詳解
逐選項解析
A肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）肺炎✕ 易錯陷阱
肺炎鏈球菌雖是社區型肺炎最常見元凶，但它是革蘭氏陽性雙球菌（G+ diplococci），與題目「革蘭氏陰性桿菌」完全不符，染色結果一刀切掉此選項。
B克雷氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎✓ 正確
C鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）肺炎✕ 易錯陷阱
Acinetobacter baumannii 雖也是革蘭氏陰性桿菌，但它是典型的院內感染（HAP/VAP）病原，多見於 ICU 插管病患，不會發生在社區酗酒者身上，臨床情境不合。
D金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）肺炎✕ 錯誤
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