一位 65 歲男性病人，發現肋膜腔積液，檢驗室告知肋膜腔積液內有革蘭氏陽性的柳葉刀狀雙球菌（gram-positive lancet-shaped diplococci），最有可能之病原菌為何？

肺炎鏈球菌 (S. pneumoniae) 是革蘭氏陽性、成對排列的柳葉刀狀（lancet-shaped）雙球菌，具有莢膜，是社區型肺炎與膿胸 (empyema) 最常見的致病菌，完全符合題目敘述。