專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學106 年第 16 題單選題
一位 75 歲長期抽菸男性，其肺功能檢查為 FEV1/FVC = 0.35，FEV1 為 45％ 預測值，去年有兩次急性發作，COPD assessment test（CAT）為 15 分，病人走路時需要停下來休息，其治療藥物之選擇，根據 2011 年版 GOLD 指引，應以下列何者為首選？
A需要時使用短效吸入型支氣管擴張劑
B每日使用長效吸入型乙二型交感神經刺激劑（ $\beta_{2}$ -agonist）
C每日使用吸入型類固醇
D每日使用吸入型類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑（ $\beta_{2}$ -agonist）正確答案
D正確答案
75歲老菸槍 FEV1 45%（GOLD 3）+ 去年2次急性發作 + 症狀明顯，屬 GOLD 2011 D 組，首選 ICS+LABA。
逐選項解析
A需要時使用短效吸入型支氣管擴張劑✕ 錯誤
短效支氣管擴張劑（SABA/SAMA）僅適用於 A 組（低風險、症狀少）的病人作為 PRN 使用，本題病人風險高、症狀重，明顯不夠。
B每日使用長效吸入型乙二型交感神經刺激劑（ $\beta_{2}$ -agonist）✕ 易錯陷阱
單一 LABA 是 B 組（低風險、症狀多）的選項。本題病人去年急性發作 2 次屬高風險，B 組治療無法降低急性發作風險，劑量不足。
D每日使用吸入型類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑（ $\beta_{2}$ -agonist）✓ 正確
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