專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)115 年第 73 題單選題考點:少陽陽明合病考點:上中焦膈熱
9歲男孩,平素喜肥甘厚味,近一週午後2點到4點間發燒約38.5℃,肌膚摸起來潮濕微微出汗,肚子脹滿,小便色赤,大便不易解,煩躁,口渴,舌頭生瘡,臉頰紅赤,脈洪數有力,依《醫宗金鑑.幼科雜病心法要訣》,治以下列何方最適宜?
A正確答案
9歲男童午後潮熱、腹脹便祕、舌瘡頰赤、脈洪數,屬陽明腑實兼少陽鬱熱,《醫宗金鑑》主以大柴胡湯和解攻下並用。
逐選項解析
A大柴胡湯少陽陽明合病✓ 正確
大柴胡湯為小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥,兼和解少陽與通下陽明。本案午後潮熱、腹脹、便祕、煩渴、脈洪數有力,屬少陽陽明合病之實熱證,正合本方主治。
B涼膈散上中焦膈熱✕ 易錯陷阱
涼膈散主治上中二焦邪鬱生熱,見煩躁口渴、面赤唇焦、胸膈煩熱、便祕溲赤。雖有類似熱象,但本題午後潮熱定時(申時)發作、腹脹明顯,屬陽明腑實兼少陽,非單純膈熱。
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