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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)115 年第 7 題單選題

關於胸痹的鑑別診斷中,下列那一位患者的敘述,最不可能是現代的冠心病?

A患者A:「我胸部的疼痛特別容易在勞累、飽餐或情緒激動後突然發作」
B患者B:「我疼痛在胸腹之間,心下的部位,並伴隨嘔吐、氣短、心悸」
C患者C:「我胸部會悶脹,嚴重的時候甚至會絞痛,而且會連背部一起痛」
D患者D:「我的胸痛會連到脅肋,持續不解,轉側及呼吸時會疼痛加重」正確答案
答案與詳解
D
正確答案
冠心病胸痹特徵為勞累誘發、胸悶絞痛徹背;D的脅痛隨呼吸轉側加劇屬懸飲(胸膜炎),非冠心病。

逐選項解析

A患者A:「我胸部的疼痛特別容易在勞累、飽餐或情緒激動後突然發作」✕ 錯誤
勞累、飽餐、情緒激動後突發胸痛,正是典型穩定型心絞痛的誘發因素,完全符合冠心病胸痹。
B患者B:「我疼痛在胸腹之間,心下的部位,並伴隨嘔吐、氣短、心悸」✕ 易錯陷阱
心下痛伴嘔吐、氣短、心悸,屬「真心痛」或下壁心肌梗塞的不典型表現(易誤為胃病),仍可能為冠心病。
C患者C:「我胸部會悶脹,嚴重的時候甚至會絞痛,而且會連背部一起痛」✕ 錯誤
D患者D:「我的胸痛會連到脅肋,持續不解,轉側及呼吸時會疼痛加重」✓ 正確

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