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第二次專門職業及技術人員中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)106 年第 10 題單選題

53歲男性患者高血壓、高血脂症5年,主訴心悸不安伴隨陣發心悸已2年,運動心電圖檢查心肌缺血反應(+),自覺多在飽食後發作心悸,發作時多先覺胸悶,而後感呼吸不順,才開始心悸。患者平時壓力大,常胸悶不舒,心痛時作,唇甲青紫。診其舌質紫黯、瘀斑舌,脈澀。下列病機何者最適宜?

A心氣虧虛,胸陽不振
B心脈瘀阻,心失所養正確答案
C寒邪阻絡,胸陽不振
D血脈瘀阻,痰濁阻絡
答案與詳解
B
正確答案
舌紫黯瘀斑、脈澀、唇甲青紫為典型血瘀證,心悸胸悶心痛反映心脈瘀阻、心失所養。

逐選項解析

A心氣虧虛,胸陽不振✕ 錯誤
心氣虧虛胸陽不振應見氣短乏力、畏寒肢冷、舌淡脈弱,與本題舌紫黯脈澀不符。患者有明顯瘀象而非虛寒象。
B心脈瘀阻,心失所養✓ 正確
C寒邪阻絡,胸陽不振✕ 錯誤
寒邪阻絡應有遇寒加重、胸痛徹背、畏寒肢冷、舌淡苔白脈緊等寒象,題幹無寒邪誘因,且舌脈表現為瘀非寒。
D血脈瘀阻,痰濁阻絡✕ 易錯陷阱

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