第二次專門職業及技術人員中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）106 年第 40 題單選題

63歲女性患者患「梅尼爾氏症」數年，近來因事煩心，症復發，就診時主訴頭暈目眩，且嚴重健忘，經常耳鳴如蟬，不易入睡，眠淺多夢，手心熱，久坐後腰痠，起立時尤甚。診其舌質偏紅，苔薄少，脈細數而弦。治以下列何方最適宜？

A左歸丸加菖蒲、郁金、麥冬、五味子

B左歸丸加知母、黃柏、地骨皮、牡丹皮正確答案

C右歸丸加酸棗仁、柏子仁、麥冬、五味子

D右歸丸加天麻、鉤藤、半夏、白朮

答案與詳解

正確答案

肝腎陰虛兼虛火上擾之眩暈，以左歸丸滋陰補腎，加知柏地骨丹皮清虛熱。

A左歸丸加菖蒲、郁金、麥冬、五味子✕ 易錯陷阱

左歸丸方向正確(滋腎陰)，但菖蒲郁金偏開竅化痰解鬱，麥冬五味子偏養心肺。本案虛火明顯(手心熱、舌紅脈數)，未針對清虛熱用藥，力道不足。

B左歸丸加知母、黃柏、地骨皮、牡丹皮✓ 正確

C右歸丸加酸棗仁、柏子仁、麥冬、五味子✕ 易錯陷阱

右歸丸為溫補腎陽之方，含附子、肉桂、鹿角膠等溫熱藥，用於陽虛畏寒者。本案舌紅少苔、脈細數、手心熱明顯為陰虛火旺，用右歸丸會火上加油。

D右歸丸加天麻、鉤藤、半夏、白朮✕ 錯誤

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