72歲男性慢性B型肝炎多年，超音波檢查有肝硬化，半年前出現腹大脹滿不舒，甚則青筋暴露，叩診：shifting dullness（+），心煩失眠，齒鼻時或衄血，口燥，舌紅絳、少津，脈弦細數。AST：210 IU/L、ALT：106 IU/L、Albumin：2.7 g/dL、T-Bil：6 mg/dL。下列病機何者最適宜？
A脾陽不振，水蓄不行
B邪熱內盛，濕阻氣機
C肝腎陰虛，熱傷血絡正確答案
D氣滯濕阻，肝鬱脾虛
答案與詳解
逐選項解析
A脾陽不振，水蓄不行陽虛水停✕ 錯誤
脾陽不振應見舌淡胖、苔白滑、脈沉遲，畏寒肢冷。本案舌紅絳少津、脈弦細數為熱象，與陽虛水停完全相反。
B邪熱內盛，濕阻氣機濕熱阻氣✕ 易錯陷阱
邪熱濕阻雖有熱，但濕阻應見苔黃膩、脈濡數；本案舌少津、脈弦細數為陰虛非濕盛，且衄血提示熱入血分而非氣分濕熱。
C肝腎陰虛，熱傷血絡✓ 正確
D氣滯濕阻，肝鬱脾虛✕ 錯誤
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