專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)114 年第 40 題單選題考點:鑑別診斷考點:風中經絡病機
35歲女性,過去無系統性疾病,近半年壓力較大,眠差,身體疲倦感重,上週有感冒病史,今晨突發右側臉部口眼歪斜,語言不利,口角流涎,肌膚不仁,手足麻木,肢體拘急,關節疼痛,兩側肢體肌肉力量一致,無手足無力感,舌苔薄白,脈浮細無力。下列敘述何者錯誤?
A可能為面癱,須注意有無腫瘤或腦血管疾病的可能性
B可能機轉為正氣不足,脈絡空虛,風邪入中經絡,引發氣血痹阻
C治法為鎮肝潛陽,溫補脾腎正確答案
D處方以牽正散
C正確答案
本題為風邪入中經絡型面癱,治法應為祛風通絡、養血和營,非鎮肝潛陽。
逐選項解析
A可能為面癱,須注意有無腫瘤或腦血管疾病的可能性鑑別診斷✕ 錯誤
突發口眼歪斜臨床上須先排除中樞性病變(腦血管疾病、腫瘤),再診斷為周邊性面癱(Bell's palsy),此為正確的臨床思維。
B可能機轉為正氣不足,脈絡空虛,風邪入中經絡,引發氣血痹阻風中經絡病機✕ 錯誤
患者壓力大、眠差、疲倦、感冒後發病、脈浮細無力,符合「正氣不足、脈絡空虛、風邪乘虛入中經絡、氣血痹阻」的中醫病機,敘述正確。
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