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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)114 年第 12 題單選題考點:泄瀉寒熱辨證考點:泄瀉虛實辨證

40歲男性,1日前出現鼻塞頭痛,惡寒發熱,今日因腹痛腸鳴,泄瀉清稀,小便正常,前來就診,舌苔薄白,脈濡緩,下列敘述何者錯誤?

A關於泄瀉之辨證,若大便清稀,腹痛喜溫,完穀不化,多屬寒證
B關於泄瀉之辨證,若瀉下腹痛,痛勢急迫拒按,瀉後痛減,多屬實證
C病機為外感寒濕
D治法為淡滲利濕,以《傷寒論》五苓散為主方正確答案
答案與詳解
D
正確答案
外感風寒挾濕之泄瀉,治法應為解表散寒、芳香化濕,主方為藿香正氣散而非五苓散。

逐選項解析

A關於泄瀉之辨證,若大便清稀,腹痛喜溫,完穀不化,多屬寒證泄瀉寒熱辨證✕ 錯誤
泄瀉辨寒熱的基本功:大便清稀如水、腹痛喜溫喜按、完穀不化(未消化食物)屬寒證;若瀉下黃褐臭穢、肛門灼熱則屬熱證。此敘述正確。
B關於泄瀉之辨證,若瀉下腹痛,痛勢急迫拒按,瀉後痛減,多屬實證泄瀉虛實辨證✕ 錯誤
泄瀉辨虛實:痛勢急迫、拒按、瀉後痛減屬實證(邪氣實);若腹痛隱隱、喜按、瀉後痛不減則屬虛證。此敘述符合中醫內科學標準辨證。
C病機為外感寒濕✕ 錯誤
D治法為淡滲利濕,以《傷寒論》五苓散為主方✓ 正確

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