專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學108 年第 55 題單選題
磁振造影診斷急性腦梗塞的影像變化，下列何者錯誤？
ADWI上呈現高訊號
BADC map上呈現高訊號正確答案
CMRA上呈現血管阻塞
DMR perfusion上呈現血流降低
B正確答案
急性腦梗塞 DWI 高訊號、ADC 低訊號（細胞毒性水腫致水分子擴散受限）。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（即本題答案）。急性腦梗塞在 ADC map 上應呈現「低訊號」而非高訊號，因擴散受限使 ADC 值下降。ADC 高訊號代表擴散自由（如血管源性水腫或慢性梗塞）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腦梗塞 DWI 高訊號、ADC 低訊號（細胞毒性水腫致水分子擴散受限）。
口訣：急性梗塞「DWI亮、ADC黑」。看到 ADC 高訊號=慢性病灶或血管源性水腫，不是急性梗塞。
逐選項分析
A✕
正確敘述。急性腦梗塞因細胞毒性水腫，細胞內水分子擴散受限，DWI（擴散加權影像）呈現高訊號，這是早期診斷最敏感的指標，發病後數分鐘即可偵測。
B✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。急性腦梗塞在 ADC map 上應呈現「低訊號」而非高訊號，因擴散受限使 ADC 值下降。ADC 高訊號代表擴散自由（如血管源性水腫或慢性梗塞）。
C✕
正確敘述。MRA（磁振血管攝影）可顯示腦血管阻塞或狹窄部位，對於大血管阻塞型梗塞特別有用，是治療前評估血管通暢度的關鍵影像。
D✕
正確敘述。MR perfusion（灌流造影）顯示梗塞區血流降低（CBF↓、MTT↑），與 DWI 配合可評估「擴散-灌流不匹配區」(penumbra)，判斷可挽救的缺血半暗帶。
腦梗塞各時期 MRI 訊號變化
| 時期 | DWI | ADC | T2/FLAIR |
|---|
| 超急性 (<6h) | 高訊號↑ | 低訊號↓ | 可能正常 |
| 急性 (6-24h) | 高訊號↑↑ | 低訊號↓↓ | 高訊號↑ |
| 亞急性 (1-7天) | 高訊號↑ | 低訊號→正常 | 高訊號↑↑ |
| 慢性 (>2週) | 等或低訊號 | 高訊號↑（假性正常化後） | 高訊號↑ |
本題陷阱在 DWI 與 ADC 訊號方向相反！急性梗塞 DWI 亮（高）但 ADC 暗（低），考生易誤以為兩者方向一致。記住：ADC 是「擴散係數」，數值低代表擴散受限，故影像上呈低訊號。 
