專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 9 題單選題
有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），下列敘述何者最不適當？
A親身目擊事件者可能也是受創者
B會出現解離、記憶重現等反應
C努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶
D不會影響社交、職業或其他重要領域的功能正確答案
D正確答案
PTSD 依 DSM-5 必然造成社交、職業或功能損害，D 敘述與診斷準則完全相反。
為什麼答案是 D
最不適當。DSM-5 診斷準則 G 明確要求：症狀必須造成臨床上顯著的痛苦或社交、職業、其他重要領域功能減損，才能診斷 PTSD。若無功能影響則不成立診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PTSD 依 DSM-5 必然造成社交、職業或功能損害，D 敘述與診斷準則完全相反。
看到「不會影響功能」直接選，精神疾患診斷一定要有功能損害。
逐選項分析
A✕
DSM-5 明列創傷事件來源包含：直接經歷、親眼目擊他人遭遇、得知親近者遭遇、反覆暴露於創傷細節（如救災人員）。故目擊者確實可能為受創者。
B✕
侵入性症狀為 PTSD 核心表現，包含反覆出現的痛苦回憶、惡夢、解離性反應（flashback，彷彿創傷再度發生）、接觸相關線索時的強烈痛苦。
C✕
持續逃避（avoidance）是 PTSD 四大症狀群之一，個案會努力避開與創傷相關的記憶、想法、感受，或迴避可能引發回憶的人事物、場所。
D✓ 正確
最不適當。DSM-5 診斷準則 G 明確要求：症狀必須造成臨床上顯著的痛苦或社交、職業、其他重要領域功能減損，才能診斷 PTSD。若無功能影響則不成立診斷。
PTSD 四大核心症狀群（DSM-5）
| 症狀群 | 主要表現 | 對應選項 | 持續時間 |
|---|
| 侵入性症狀 | 惡夢、解離、記憶重現(flashback) | B | >1 個月 |
| 逃避行為 | 避開創傷相關記憶、人事物 | C | >1 個月 |
| 認知情緒負向改變 | 疏離、罪惡感、無法感受正向情緒 | — | >1 個月 |
| 警醒度過高 | 易怒、過度警覺、驚嚇反應、失眠 | — | >1 個月 |
D 選項將 PTSD 診斷準則「必須造成功能損害」整個反過來說成「不會影響功能」。精神疾患 DSM 診斷幾乎都要求有「臨床顯著痛苦或功能損害」，這是區分「正常壓力反應」與「疾病」的關鍵門檻，務必牢記。 
