專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 13 題單選題
有關抗鬱劑的衛教，下列敘述何者最適當？
A服用選擇性血清素再吸收抑制劑，須衛教病人減少水分攝取
B服用fluoxetine（Prozac®）容易產生嗜睡、疲倦副作用，故建議睡前服用
C出現激躁、高燒等血清素症候群，須增加抗憂鬱藥物的劑量
D服用單胺氧化酶抑制劑，須衛教病人勿食用含酪胺酸（tyramine）食物正確答案
D正確答案
MAOI 與酪胺酸食物併用會引發高血壓危象，D 為經典衛教重點。
為什麼答案是 D
MAOI 會抑制酪胺酸代謝，若食用起司、紅酒、醃肉、發酵食物等含酪胺酸食物，會引發高血壓危象（Cheese effect），衛教必禁。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MAOI 與酪胺酸食物併用會引發高血壓危象，D 為經典衛教重點。
看到 MAOI 就想「起司效應」—禁食酪胺酸食物（起司、紅酒、醃肉）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
SSRI 可能引發低血鈉（SIADH），反而應注意水分與電解質平衡，不是減少水分攝取。減水分可能加重副作用。
B✕ 陷阱
Fluoxetine（百憂解）屬活化型 SSRI，副作用反而是失眠、焦慮、躁動，應建議「早上服用」，不是睡前。與 mirtazapine 等鎮靜型抗鬱劑混淆。
C✕
激躁、高燒、肌躍、自主神經不穩為血清素症候群徵兆，處置應「立即停藥」並支持性治療，絕不可增加劑量，否則會致命。
D✓ 正確
MAOI 會抑制酪胺酸代謝，若食用起司、紅酒、醃肉、發酵食物等含酪胺酸食物，會引發高血壓危象（Cheese effect），衛教必禁。
常見抗鬱劑衛教重點
| 藥物類別 | 代表藥 | 服用時間 | 關鍵衛教 |
|---|
| SSRI（活化型） | Fluoxetine 百憂解 | 早上 | 注意失眠、低血鈉 |
| SSRI（鎮靜型） | Paroxetine | 睡前 | 勿突然停藥 |
| MAOI | Phenelzine | 依醫囑 | 禁酪胺酸食物（起司效應） |
| TCA | Imipramine | 睡前 | 注意抗膽鹼副作用 |
C 選項為致命陷阱：血清素症候群已是藥物過量反應，若再增加劑量可能致死。另 B 選項混淆 Fluoxetine 是「活化型」而非鎮靜型 SSRI，考生常誤以為所有抗鬱劑都應睡前服用。 
