專技高考-物理治療師心肺疾病與小兒疾病物理治療學114 年第 11 題單選題

陳先生目前住在呼吸照護中心（respiratory care center, RCC），積極嘗試脫離呼吸器的訓練計畫，下列敘述何者錯誤？

A病人若在呼吸照護中心滯留42天,超過63天以上仍無法脫離呼吸器,就必須轉至呼吸照護病房(respiratory care ward, RCW)或居家照護

B當陳先生有自發呼吸,且基本條件皆穩定並趨近正常時,應可做一次正式的脫離嘗試

C若在脫離時,發現患者心跳大於110 bpm時,代表不適應,則必須再度使用呼吸器

D若在脫離時,發現患者呼吸速率超過20次/每分鐘時,代表不適應,則必須再度使用呼吸器正確答案

答案與詳解

正確答案

脫離呼吸器失敗標準：呼吸速率應>30-35次/分才算不適應，超過20次仍在可接受範圍。

A病人若在呼吸照護中心滯留42天,超過63天以上仍無法脫離呼吸器,就必須轉至呼吸照護病房(respiratory care ward, RCW)或居家照護RCC轉介條件✕ 錯誤

RCC 收治期限規定：病人入住 42 天後評估，最長 63 天仍無法脫離呼吸器，需轉至 RCW（呼吸照護病房）或居家照護。此為健保署呼吸器依賴整合照護制度之規定，敘述正確。

B當陳先生有自發呼吸,且基本條件皆穩定並趨近正常時,應可做一次正式的脫離嘗試脫離前評估✕ 錯誤

脫離呼吸器前提：病人需有自發性呼吸、生命徵象穩定（HR、BP、SpO2、血氣分析趨近正常），才可進行正式脫離嘗試（weaning trial）。此為臨床標準流程，敘述正確。

C若在脫離時,發現患者心跳大於110 bpm時,代表不適應,則必須再度使用呼吸器脫離失敗-心跳✕ 錯誤

脫離失敗指標之一：心跳 >110 bpm（或較基礎值增加20 bpm以上），代表心血管系統無法負荷自主呼吸之需氧量，應恢復呼吸器支持。敘述正確。

D若在脫離時,發現患者呼吸速率超過20次/每分鐘時,代表不適應,則必須再度使用呼吸器脫離失敗-呼吸速率✓ 正確

錯誤！正常成人呼吸速率 12-20 次/分，脫離失敗之 RR 閾值應為 **>30~35 次/分**（或較基礎值增加 10 次以上），而非 20 次。RR=20 是正常範圍上限，不可作為脫離失敗判準。此為本題答案。

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