高考-公共衛生師衛生法規及倫理115 年第 2 題單選題
王先生居住於偏遠離島，因慢性心衰竭長期於某醫學中心接受遠距複診。某次通訊診療時，主治醫師未親自確認病人身分，而由家屬代為接受視訊問診。醫師於評估後開立處方並調整利尿劑劑量，另由當地衛生所護理師協助後續量測生命徵象與衛教。事後病人因低血鉀住院，家屬主張醫療機構違法實施通訊診療。有關上述案例，下列敘述何者最適當？
A依照醫師法，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得適用通訊診察正確答案
B偏遠地區慢性病複診，符合中央主管機關公告之特殊情形，得以通訊方式為之。因偏遠地區通訊不佳，得免記錄及保存視訊錄影
C為增加偏遠地區病人醫療可近性，通訊診療得由病人家屬代為接受視訊診療，以家屬陳述製作病歷
D當地護理師應依醫囑執行後續照護，因此通訊診療所生醫療風險，應由現場護理人員與遠距診療醫師共同負責
A正確答案
醫師法規定醫師應親自診察，但山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要得適用通訊診察。
為什麼答案是 A
依醫師法第11條規定，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得適用通訊診察。
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完整詳解
Pro · 無限重點 醫師法規定醫師應親自診察，但山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要得適用通訊診察。
醫師法第11條明定山地離島得通訊診察；通訊診療仍須確認病人身分並錄音錄影，不可免除，且責任歸屬依過失判定。
逐選項分析
A✓ 正確
依醫師法第11條規定，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得適用通訊診察。
B✕ 陷阱
依通訊診察治療辦法規定，醫療機構實施通訊診療，應以錄音或錄影方式記錄過程，並無因通訊不佳即可免除記錄與保存之例外規定。
C✕
實施通訊診療時，醫師仍應親自確認病人身分，不得僅由家屬代為接受視訊診療並以此製作病歷。
D✕
醫療風險與責任歸屬應依具體過失（如醫師未確認病人身分之疏失）判定，不能概括認定由現場護理人員與遠距醫師共同負責。
通訊診察治療核心規範
| 專案 | 規範內容 |
|---|
| 適用物件 | 山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形 |
| 身分確認 | 醫師實施通訊診療時，應先確認病人身分 |
| 紀錄保存 | 應依醫療法製作病歷，並以錄音或錄影方式記錄通訊診療過程 |
選項B與C試圖以「偏遠地區通訊不佳」或「增加醫療可近性」等看似合理的理由，誤導考生以為可以放寬「錄音錄影」與「確認病人身分」的法定強制要求。實際上，醫療品質與病人安全的核心規範不因地區而打折。 
