專技高考-護理師產兒科護理學114 年第 45 題單選題
當3歲的腦瘤女童出現下列何種徵象時，護理師應進一步評估是否為顱內壓上升？
A心跳過快、血壓下降
B頻尿、尿量多
C頭痛、噴射狀嘔吐正確答案
D活動量大、貓哭聲
C正確答案
顱內壓上升三大典型徵象：頭痛、噴射狀嘔吐、意識改變，小兒另見前囟飽滿。
為什麼答案是 C
頭痛（尤其晨起加劇）與噴射狀嘔吐 (projectile vomiting，無噁心前驅) 是 IICP 最典型的早期徵象，代表腦壓壓迫嘔吐中樞，護理師應立即進一步評估。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 顱內壓上升三大典型徵象：頭痛、噴射狀嘔吐、意識改變，小兒另見前囟飽滿。
看到「噴射狀嘔吐」幾乎 100% 指向顱內壓上升 (IICP)，直接選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
IICP 的庫欣氏三徵 (Cushing's triad) 是『心跳變慢、血壓上升、呼吸不規則』，與 A 選項剛好相反。A 描述的是休克徵象，不是 IICP。
B✕
頻尿、多尿較可能是尿崩症 (DI) 或糖尿病徵象，雖然腦下垂體受壓可能引發 DI，但非 IICP 的直接評估重點。
C✓ 正確
頭痛（尤其晨起加劇）與噴射狀嘔吐 (projectile vomiting，無噁心前驅) 是 IICP 最典型的早期徵象，代表腦壓壓迫嘔吐中樞，護理師應立即進一步評估。
D✕ 陷阱
IICP 病童應是『活動量減少、嗜睡、意識改變』而非活動量大。貓哭聲 (cat cry) 是染色體 5p- 症候群（貓哭症）特徵，與 IICP 無關，且 3 歲已非新生兒評估期。
小兒顱內壓上升 (IICP) 徵象
| 類別 | 嬰幼兒 (<2歲) | 兒童 (>2歲) | 晚期警訊 |
|---|
| 神經 | 躁動、嗜睡、尖銳哭聲 | 頭痛、意識改變 | 昏迷 |
| 腸胃 | 餵食困難、嘔吐 | 噴射狀嘔吐 | 持續嘔吐 |
| 外觀 | 前囟飽滿、頭圍↑、落日眼 | 視乳頭水腫、複視 | 瞳孔放大固定 |
| 生命徵象 | — | — | 庫欣三徵：HR↓、BP↑、RR不規則 |
A 選項故意把庫欣三徵『HR↓、BP↑』倒過來寫成『HR↑、BP↓』測試考生。D 選項則把『貓哭症候群』的特徵混進來，且描述『活動量大』與 IICP 實際表現（活動↓、嗜睡）完全相反，屬雙重陷阱。 
