普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要106 年第 20 題單選題
下列何者不是造成瞳孔縮小的原因？
A使用縮瞳劑
B當注視近物時，瞳孔經由反射而變小
C生理性原因，如害怕、驚嚇、疼痛等情形正確答案
D腦部病變
C正確答案
瞳孔縮小原因：藥物(縮瞳劑)、近距離反射、副交感興奮；害怕驚嚇疼痛屬交感興奮，反而造成瞳孔『放大』。
為什麼答案是 C
害怕、驚嚇、疼痛會活化『交感神經』，刺激瞳孔開大肌收縮，使瞳孔『放大』而非縮小。這是 fight-or-flight 反應，讓視野更廣以應對危險，本選項敘述完全相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瞳孔縮小原因：藥物(縮瞳劑)、近距離反射、副交感興奮；害怕驚嚇疼痛屬交感興奮，反而造成瞳孔『放大』。
口訣：交感放大、副交感縮小。害怕驚嚇=交感活化=瞳孔放大，故C錯。
逐選項分析
A✕
縮瞳劑（如 Pilocarpine）作用於副交感神經，刺激瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小，臨床用於青光眼治療，確實會造成瞳孔縮小。
B✕
注視近物時會啟動「近反射三聯動」：瞳孔縮小、水晶體變凸、雙眼內聚，目的是減少球面像差、增加景深看清近物，為正常生理反射。
C✓ 正確
害怕、驚嚇、疼痛會活化『交感神經』，刺激瞳孔開大肌收縮，使瞳孔『放大』而非縮小。這是 fight-or-flight 反應，讓視野更廣以應對危險，本選項敘述完全相反。
D✕
腦部病變（如腦橋出血、阿片類中毒、Horner 症候群等）可壓迫或損害交感神經路徑，造成瞳孔縮小（pinpoint pupil），臨床上是重要診斷徵象。
瞳孔大小控制機轉
| 狀態 | 神經 | 肌肉 | 瞳孔變化 |
|---|
| 害怕/驚嚇/疼痛 | 交感神經興奮 | 瞳孔開大肌收縮 | 放大 (散瞳) |
| 注視近物 | 副交感(動眼神經) | 瞳孔括約肌收縮 | 縮小 (縮瞳) |
| 使用縮瞳劑 | 副交感促進劑 | 瞳孔括約肌收縮 | 縮小 |
| 強光照射 | 副交感(光反射) | 瞳孔括約肌收縮 | 縮小 |
C 選項是經典陷阱！害怕驚嚇疼痛會讓人「瞪大眼睛」，這是常識也是生理學：交感神經活化使瞳孔放大以擴大視野應對威脅。考生若粗心把「生理性原因」當成正常反射就會誤答。 
