普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要106 年第 26 題單選題
下列何者最不可能是眼瞼下垂（ptosis）的原因？
A上瞼板肌長度過長
B眼輪匝肌功能不全正確答案
C動眼神經麻痺
D提上眼瞼肌長度過長
B正確答案
眼瞼下垂主因為提瞼功能不足，眼輪匝肌負責閉眼，與下垂無直接關係。
為什麼答案是 B
眼輪匝肌負責「閉眼」，由顏面神經支配。功能不全會導致眼瞼閉合不全（lagophthalmos）或兔眼症，與眼瞼「下垂」無關，反而可能使眼裂變大，故為最不可能原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 眼瞼下垂主因為提瞼功能不足，眼輪匝肌負責閉眼，與下垂無直接關係。
記口訣：『提上去的壞了才下垂』，閉眼肌（眼輪匝肌）出問題是眼瞼閉合不全，不是下垂。
逐選項分析
A✕
上瞼板肌（Müller's muscle）由交感神經支配，若其長度過長或功能不足，會造成輕度眼瞼下垂（約 1-2mm），如 Horner 氏症候群即為此機轉。
B✓ 正確
眼輪匝肌負責「閉眼」，由顏面神經支配。功能不全會導致眼瞼閉合不全（lagophthalmos）或兔眼症，與眼瞼「下垂」無關，反而可能使眼裂變大，故為最不可能原因。
C✕
動眼神經（CN III）支配提上眼瞼肌，若麻痺會造成明顯的眼瞼下垂，常伴隨眼球運動障礙與瞳孔散大，是神經性眼瞼下垂的典型原因。
D✕
提上眼瞼肌（levator palpebrae superioris）是抬起上眼瞼的主力肌肉，若其肌腱或肌肉鬆弛、延長（腱膜性下垂），會直接造成眼瞼下垂，是老年性下垂最常見原因。
眼瞼動作相關肌肉對照
| 肌肉 | 功能 | 神經支配 | 失能表現 |
|---|
| 提上眼瞼肌 | 抬起上眼瞼（主力） | 動眼神經 CN III | 眼瞼下垂 |
| 上瞼板肌（Müller） | 輔助抬瞼（1-2mm） | 交感神經 | 輕度下垂（Horner） |
| 眼輪匝肌 | 閉眼 | 顏面神經 CN VII | 閉眼不全、兔眼症 |
| 額肌 | 代償性抬眉 | 顏面神經 CN VII | 代償性皺額 |
本題陷阱在於混淆『提瞼』與『閉眼』兩套肌肉系統。考生若未釐清眼輪匝肌是「閉眼肌」而非「提瞼肌」，容易誤認其失能會造成下垂。實際上眼輪匝肌失能是造成兔眼、閉合不全，方向完全相反。 
