普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要106 年第 2 題單選題
由 4 條眼外直肌向眼窩後側形成圓錐狀的肌腱總環（common tendinous ring），下列何者不會通過該結構？
A滑車神經（trochlear nerve）正確答案
B外旋神經（abducens nerve）
C視神經（optic nerve）
D動眼神經（oculomotor nerve）
A正確答案
肌腱總環（Zinn環）通過：視神經、動眼神經、外旋神經、鼻睫神經；滑車神經走環外上方。
為什麼答案是 A
滑車神經(CN IV)是唯一從背側出腦幹的腦神經，經眶上裂進入眼窩時走在肌腱總環「外上方」，不穿過Zinn環，直接支配上斜肌。此為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肌腱總環（Zinn環）通過：視神經、動眼神經、外旋神經、鼻睫神經；滑車神經走環外上方。
口訣：「滑車在環外」- 滑車神經(CN IV)從上方繞過環外進入眼窩，不穿環。
逐選項分析
A✓ 正確
滑車神經(CN IV)是唯一從背側出腦幹的腦神經，經眶上裂進入眼窩時走在肌腱總環「外上方」，不穿過Zinn環，直接支配上斜肌。此為本題正解。
B✕
外旋神經(CN VI)經眶上裂通過肌腱總環內，進入環內後支配外直肌。屬於通過Zinn環的神經之一。
C✕
視神經(CN II)經視神經管進入眼窩，正好通過肌腱總環中央，並伴隨眼動脈一起穿環。
D✕ 陷阱
動眼神經(CN III)上、下分支均經眶上裂通過肌腱總環內，分別支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上眼瞼肌。屬穿環結構。
眶上裂與肌腱總環（Zinn環）通過結構
| 結構 | 是否穿Zinn環 | 通道 | 備註 |
|---|
| 視神經 CN II | ✅ 穿環 | 視神經管 | 伴眼動脈 |
| 動眼神經 CN III | ✅ 穿環 | 眶上裂 | 上下兩分支 |
| 外旋神經 CN VI | ✅ 穿環 | 眶上裂 | 支配外直肌 |
| 鼻睫神經 V1分支 | ✅ 穿環 | 眶上裂 | 三叉神經眼支 |
| 滑車神經 CN IV | ❌ 環外 | 眶上裂上方 | 走環外上方 |
| 額神經、淚腺神經 V1 | ❌ 環外 | 眶上裂上方 | 與滑車神經同走環外 |
| 上眼靜脈 | ❌ 環外 | 眶上裂 | 走環外 |
考生常誤以為凡經眶上裂的腦神經都穿Zinn環，但事實上眶上裂內部仍分「環內」「環外」。滑車神經雖經眶上裂，卻走在環的外上方，不進入肌錐內；這是解剖學經典細節考點。 
