63歲慢性B型肝炎女性患者，合併肝硬化病史多年，一個月前抽血發現 - 胎兒蛋白（AFP）指數為216ng/mL，腹部電腦斷層發現肝臟有腫塊，理學檢查腹大堅滿，脈絡怒張，按之如囊裹水，症見脅腹刺痛，面頸胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便黑，面黯，舌紫紅，脈細澀，下列證型何者最適宜？
A氣滯濕阻
B肝腎陰虛
C水濕困脾
D肝脾血瘀正確答案
答案與詳解
逐選項解析
A氣滯濕阻鼓脹初期✕ 錯誤
氣滯濕阻證多見腹大脹滿、按之不堅、脅下脹痛、苔白膩、脈弦，屬鼓脹初期，無血瘀徵象。本案已有血痣、紫舌等明顯瘀血表現，病程較深。
B肝腎陰虛鼓脹後期陰虛✕ 錯誤
肝腎陰虛證應見腹大脹滿、面色晦滯、口燥咽乾、心煩失眠、舌紅少津、脈弦細數。本案舌紫紅、脈細澀，以瘀象為主而非陰虛燥熱之象。
C水濕困脾✕ 易錯陷阱
D肝脾血瘀✓ 正確
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