病歷書寫時，下列敘述何者有誤？
A最好用鉛筆記錄以方便隨時更改正確答案
B必包含個案姓名、病歷號碼
C必包含專業職稱與職能治療師個人簽名
D專業術語及縮寫會依各醫療院所的規範而有不同
答案與詳解
逐選項解析
A最好用鉛筆記錄以方便隨時更改病歷書寫規範✓ 正確
病歷屬具法律效力之醫療文書，嚴禁使用鉛筆書寫以防竄改；若需更正應依規範劃單線、簽名並註記日期。
B必包含個案姓名、病歷號碼病歷基本要素✕ 錯誤
病歷必須明確辨識病人身分，因此個案姓名與病歷號碼為絕對必要之基本欄位，不可省略。
C必包含專業職稱與職能治療師個人簽名✕ 錯誤
D專業術語及縮寫會依各醫療院所的規範而有不同✕ 錯誤
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